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医疗安全不良事件主动报告制度与流程范文

医疗安全不良事件是指在医疗过程中出现的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，包括医疗差错、医疗事故等。建立医疗安全不良事件主动报告制度与流程，对于提高医疗质量、保障患者安全具有重要意义。以下是详细的制度与流程内容：

一、制度总则

1.目的

建立医疗安全不良事件主动报告制度，旨在增强全体医护人员对医疗安全的重视，鼓励主动发现和报告医疗过程中的各类不良事件。通过对不良事件的及时收集、分析和反馈，总结经验教训，采取针对性的改进措施，持续优化医疗服务流程，降低医疗风险，保障患者的生命安全和身体健康。

2.适用范围

本制度适用于医院内所有临床科室、医技科室、护理单元、后勤保障部门等与医疗服务相关的部门和人员。涵盖从患者挂号就诊开始，到诊断、治疗、护理、康复等整个医疗服务过程中发生的各类不良事件。

3.基本原则

-自愿性：鼓励医护人员自愿、主动地报告医疗安全不良事件，消除报告者的顾虑，不因其报告行为而受到批评或处罚。

-保密性：严格保护报告者的隐私，对报告内容进行严格保密。报告中涉及的个人信息、科室信息等仅用于事件的调查和分析，不得随意泄露。

-非处罚性：对于主动报告医疗安全不良事件的个人或科室，不以惩罚为目的。重点在于分析事件发生的原因，总结经验教训，制定改进措施，而不是追究个人责任。

-公开性：定期对医疗安全不良事件的分析结果和改进措施进行公开通报，让全体医护人员了解事件的发生情况和医院采取的改进措施，促进相互学习和借鉴。

二、医疗安全不良事件的分类与分级

1.分类

-医疗差错：包括诊断错误、治疗错误（如用药错误、手术失误等）、输血错误、检验检查结果错误等。

-护理差错：如护理操作不当、跌倒、坠床、压疮、误吸等。

-医院感染事件：包括医院内获得性感染、传染病的爆发流行等。

-医疗器械不良事件：如医疗器械故障、使用不当导致的不良后果等。

-输血不良反应事件：包括发热反应、过敏反应、溶血反应等。

-医疗纠纷事件：患者或家属对医疗服务不满意，引发的争议和纠纷。

-其他不良事件：如火灾、停电、停水等影响医疗服务正常进行的事件。

2.分级

根据事件的严重程度和对患者造成的影响，将医疗安全不良事件分为四级：

-Ⅰ级事件（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

-Ⅱ级事件（不良后果事件）：在医疗过程中因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。

-Ⅲ级事件（未造成后果事件）：虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

-Ⅳ级事件（隐患事件）：由于及时发现错误，未形成事实。

三、报告主体与报告方式

1.报告主体

医院内所有医护人员、管理人员、后勤保障人员等，在发现医疗安全不良事件后，均有义务及时报告。

2.报告方式

-书面报告：医护人员可以通过填写《医疗安全不良事件报告表》进行书面报告。报告表应详细记录事件发生的时间、地点、患者基本信息、事件经过、可能的原因、采取的措施及对患者的影响等内容。

-网络报告：医院建立医疗安全不良事件报告系统，医护人员可以通过医院内部网络登录系统，在线填写报告表进行报告。网络报告具有便捷、及时、可查询等优点，便于对报告信息的管理和分析。

-紧急电话报告：对于严重的医疗安全不良事件（如Ⅰ级事件），报告人应在第一时间通过电话向相关部门或负责人报告，以便及时采取应急措施。随后再补填书面报告或网络报告。

四、报告流程

1.事件发现与初步处理

医护人员在医疗服务过程中发现医疗安全不良事件后，应立即采取有效的措施进行处理，以减轻对患者的损害。如对于用药错误，应立即停止用药，根据情况采取相应的解毒措施；对于跌倒、坠床的患者，应及时评估伤情，进行相应的治疗和护理。

2.报告时限

-Ⅰ级和Ⅱ级事件：报告人应在事件发生后立即电话报告科室负责人、医务科（夜间或节假日报告总值班），并在24小时内完成书面报告。

-Ⅲ级和Ⅳ级事件：报告人应在事件发生后24小时内通过书面报告或网络报告的方式进行报告。

3.科室内部报告与讨论

事件发生科室在接到报告后，应立即组织相关人员对事件进行讨论和分析，查找事件发生的原因，评估事件对患者的影响，制定初步的改进措施。科室负责人应在报告表上签署意见，并在规定时间内将报告表报送医务科（护理不良事件报送护理部）。

4.职能部门受理与调查

医务科（护理部）在接到报告后，应及时对报告内容进行审核。对于重大的医疗安全不良事件，应组织相关专家成立调查组，对事件进行深入调查。调查内容包括事件的经过、原因、相关人员的职责履行情况等。调查组应在规定时间内完成调查，并形成调查报告。

5.全院通