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医疗安全不良事件上报制度和流程

医疗安全不良事件是指在医疗过程中出现的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，可能影响患者的诊疗结果，增加患者的痛苦和负担，甚至危及患者的生命安全。建立完善的，对于及时发现医疗过程中的潜在风险，采取有效的防范措施，保障患者安全具有重要意义。

医疗安全不良事件上报制度

目的

1.增强全体医务人员对医疗安全不良事件的认识和风险防范意识，促进医疗安全。

2.及时发现医疗过程中的潜在风险和安全隐患，以便采取针对性的改进措施，持续提高医疗质量。

3.鼓励医务人员主动报告医疗安全不良事件，营造一个非惩罚性的、有利于不良事件报告的文化氛围。

适用范围

本制度适用于医院内所有科室、部门及全体医务人员，包括医师、护士、医技人员、药剂人员、管理人员等。

报告原则

1.非惩罚性原则：对于主动报告医疗安全不良事件的科室和个人，不给予惩罚。但对于隐瞒不报、故意漏报或延误报告的情况，将根据情节轻重给予相应的处理。

2.保密性原则：对报告者和报告内容严格保密，保护报告者的隐私。除法律要求外，不得将报告者的信息泄露给无关人员。

3.真实性原则：报告者应如实、准确地填写报告内容，不得故意隐瞒或虚报信息。

报告范围

1.医疗事故：指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

2.医疗差错：指在医疗活动中，虽然未造成患者人身损害，但存在医疗行为的失误或违反诊疗规范的情况。如用药错误、手术部位错误、输血错误等。

3.医院感染事件：指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。

4.医疗器械不良事件：指获准上市的、合格的医疗器械在正常使用情况下，发生的导致或者可能导致人体伤害的各种有害事件。

5.输血不良反应事件：指在输血过程中或输血后，受血者发生的与输血有关的不良反应。

6.跌倒、坠床、压疮等意外事件：指患者在医院内发生的跌倒、坠床、压疮等意外情况，可能导致患者身体损伤。

7.其他影响医疗安全的事件：如医疗信息系统故障、医院设施设备故障等，可能影响医疗服务的正常开展和患者的安全。

报告方式

1.书面报告：报告者填写《医疗安全不良事件报告表》，详细描述事件的发生时间、地点、经过、后果等信息，并签字确认后提交给科室负责人。科室负责人审核后，将报告表报送至医院相关管理部门。

2.网络报告：医院建立医疗安全不良事件网络报告系统，报告者可以通过医院内部网络登录系统，在线填写报告内容并提交。网络报告系统应具备自动统计、分析和预警功能。

3.紧急电话报告：对于重大医疗安全不良事件，如严重医疗事故、群体性医院感染事件等，报告者应立即通过电话向科室负责人和医院相关管理部门报告，随后再按照要求填写书面报告或进行网络报告。

报告时限

1.一般医疗安全不良事件：报告者应在事件发生后24小时内完成报告。

2.重大医疗安全不良事件：报告者应在事件发生后立即报告，并在1小时内提交初步报告，详细报告应在事件发生后24小时内完成。

报告流程

1.事件发现：医务人员在医疗活动中发现医疗安全不良事件后，应立即采取措施，避免事件进一步恶化，同时保护现场。

2.初步评估：报告者对事件的严重程度、影响范围等进行初步评估。

3.报告科室负责人：报告者将事件情况及时报告给科室负责人。科室负责人应及时了解事件详情，组织科室人员进行初步调查和处理。

4.报送相关管理部门：科室负责人审核报告内容后，将报告表或网络报告信息报送至医院相关管理部门。一般医疗安全不良事件报送至医务科、护理部等相关职能部门；重大医疗安全不良事件还应同时报送至医院分管领导。

5.管理部门调查与处理：相关管理部门收到报告后，应及时组织人员对事件进行调查，分析事件原因，评估事件影响，并提出处理意见和改进措施。

6.反馈与整改：管理部门将调查结果和处理意见反馈给报告科室和相关人员。报告科室应根据反馈意见，制定整改措施，进行整改，并将整改情况及时报告给管理部门。

奖励与处罚

1.奖励：对于主动报告医疗安全不良事件，为医院医疗安全管理做出贡献的科室和个人，医院将给予适当的奖励，如表彰、奖励绩效分等。

2.处罚：对于隐瞒不报、故意漏报或延误报告医疗安全不良事件的科室和个人，医院将根据情节轻重给予相应的处罚，如批评教育、扣除绩效分、行政处分等。

医疗安全不良事件上报流程

科室内部上报流程

1.事件发现与记录

-医务人员在医疗活动中一旦发现医疗安全不良事件，应立即停止相关操作，采取必要的救治措施，确保患者的生命安全。

-同时，详细记录事件发生的时