疟疾寄生虫学课件.pptVIP

疟疾的诊断标准曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿，或有输血史间歇性定时发作，每天、隔天或隔2天发作1次，发作时有发冷、发热、出汗等临床症状。发作多次可出现脾肿大和贫血。重症病例出现昏迷等症状（详见重症疟疾）用抗疟药做假定性治疗，3天内症状得到控制者间接荧光抗体实验或酶联免疫吸附试验抗体阳性血涂片查检到疟原虫。其种类有间日疟、恶性疟、三日疟和卵形疟。

疑似病例；1+2

临床病例：疑似+3或4

确诊病例：疑似+5。按查到的疟原虫种类

分为间日疟、恶性疟、三日疟和

卵形疟第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日诊断方法血涂片：厚薄血膜法

临床诊断为脑疟者，宜用快速染色，以便尽快确诊

现症患者至少查100个厚血膜视野

带虫者应查完整个厚血膜，未发现原虫判为阴性

以薄血膜中平均每100个红细胞中的原虫数或厚血膜中平均每100个白细胞范围内的原虫数，推算每微升血中的原虫密度第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日寄生人体的四种疟原虫间日疟原虫P.v.恶性疟原虫P.f.三日疟原虫P.m.卵形疟原虫P.o.第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日P.v.P.f.P.m.P.o.第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日间日疟生活史第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日红内期裂体增殖周期间日疟:48小时恶性疟:36-48小时三日疟:72小时卵形疟:与间日疟相似第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日被寄生红细胞的变化间日疟:胀大,滋养体期开始出现

细小薛氏小点恶性疟:正常,茂氏点三日疟:正常,西门氏点卵形疟:胀大,环状体期开始出现

粗大薛氏小点第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日疟原虫对红细胞的选择间日疟:网织红细胞恶性疟:各发育期红细胞三日疟:衰老红细胞卵形疟:网织红细胞第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日人体内疟原虫的发育与临床的关系感染期：子孢子红外期：潜伏期，复发（P.v.）红内期：致病，病原诊断配子体形成：传播第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日疟疾发病的三种形式发作再燃复发第9页，共43页，星期日，2025年，2月5日疟疾发作发热阈值：P.v.10-500/mm3典型症状:周期性寒颤,发热,出汗机理:1、裂殖子、代谢物、RBC碎片

?WBC吞噬?内源性致热

2、TNF等细胞因子发作间隔:P.v.隔日；

P.f.隔天或不规则；

P.m.隔二天

P.o.隔日 第10页，共43页，星期日，2025年，2月5日再燃疟疾患者经过治疗后,症状消失,血涂片检查难以查到疟原虫,但由于药物杀虫不彻底,仍有少量残存的原虫,隔一段时间,尚存的疟原虫经过裂体增殖而不断增多,又出现疟疾临床症状。四种疟原虫都有再燃。第11页，共43页，星期日，2025年，2月5日复发疟疾初发停止后，患者血中的原虫被全部消灭，由于肝内的迟发型子孢子发育并进入红细胞增殖而引起疟疾症状再发者，称为复发。间日疟和卵形疟有复发。第12页，共43页，星期日，2025年，2月5日疟疾的流行传染源：血中有配子体的现症患者

或无症状带虫者

（原虫密度高于1000/μL的初发病

例和高于100/μL的复发病例）传播媒介：按蚊人群易感性：免疫力和遗传因素自然因素和社会因素第13页，共43页，星期日，2025年，2月5日疟疾的一般临床症状前驱症状：乏力，头痛，肌肉酸痛，食欲不振等典型过程：发冷期发热期出汗期第14页，共43页，星期日，2025年，2月5日发冷期怕冷，寒战，全身发抖，常发作到寒冷难耐，夏天盖几条棉被仍觉寒战不止持续10分钟至1-2个小时不等面色苍白，口唇及指甲青紫，全身酸痛，脉搏加快，体温上升第15页，共43页，星期日，2025年，2月5日发热期寒冷感消失，全身发热，体温40℃持续2-3小时或更长面色转红，口唇和指甲青紫消失，头痛，口渴，脉搏快速有力，呼吸急促个别患者烦躁不安，抽搐，谵语第16页，共43页，星期日，2025年，2月5日出汗期大汗淋漓，体温迅速下降，可至正常以下各种症状消失患者疲乏，欲睡，经休息可恢复常态第17页，共43页，星期日，2025年，2月5日间日疟的症状初发不典型，几天