2025年肺结节诊疗试题.docVIP

肺结节诊疗试题

一、选择题

1.肺结节的定义是肺部内直径小于或等于（）的类圆形或不规则形病灶。（）[单选题]*

A.10mm

B.20mm

C.30mm

D.40mm

E.50mm

答案：C。原因：肺结节在医学上通常被定义为肺部内直径小于或等于30mm的类圆形或不规则形病灶。这是一个被广泛认可的定义标准。

2.以下哪种影像学检查对肺结节的诊断最敏感？（）[单选题]*

A.X线胸片

B.胸部CT

C.磁共振成像（MRI）

D.超声检查

E.正电子发射断层扫描（PET-CT）

答案：B。原因：胸部CT能够清晰地显示肺部的结构，可以发现较小的结节，对肺结节的检测敏感性较高。X线胸片对于较小的结节容易漏诊；MRI对肺部疾病的诊断价值相对有限；超声检查不适合用于肺部实质的检查；PET-CT主要用于判断结节的代谢活性及良恶性鉴别，但对于较小结节的发现不如胸部CT敏感。

3.发现肺结节后，下列哪项是首先需要评估的？（）[单选题]*

A.结节的大小

B.结节的位置

C.患者的家族史

D.患者的症状

E.结节的钙化情况

答案：A。原因：结节的大小是评估肺结节的一个重要初始指标。一般来说，较大的结节更有可能是恶性的，大小不同后续的处理方式也会有所不同。虽然其他因素如位置、家族史、症状和钙化情况也很重要，但在初始评估时，结节大小是首先要考虑的因素。

4.肺结节按密度可分为以下几种类型，除了（）。（）[单选题]*

A.实性结节

B.磨玻璃结节

C.混合性结节

D.空洞性结节

E.脂肪性结节

答案：E。原因：肺结节按密度通常分为实性结节、磨玻璃结节、混合性结节，还有一种特殊的空洞性结节，但不存在脂肪性结节这种分类。

5.对于怀疑为恶性的肺结节，最常用的确诊方法是（）。（）[单选题]*

A.痰细胞学检查

B.纤维支气管镜检查

C.经皮肺穿刺活检

D.纵隔镜检查

E.观察随访

答案：C。原因：经皮肺穿刺活检可以直接获取结节组织进行病理检查，对于确定结节是否为恶性有很高的准确性。痰细胞学检查阳性率较低；纤维支气管镜检查对于周围型肺结节较难到达；纵隔镜检查主要用于纵隔淋巴结的评估；观察随访不能确诊，只是一种监测手段。

6.以下哪项因素增加肺结节为恶性的可能性？（）[多选题]*

A.年龄大于50岁

B.有吸烟史

C.结节边缘不规则

D.结节有毛刺征

E.结节在短期内迅速增大

答案：ABCDE。原因：年龄大于50岁和吸烟史都是肺癌的危险因素，有这些因素时肺结节为恶性的可能性增加；结节边缘不规则、有毛刺征往往提示结节可能为恶性；结节在短期内迅速增大也是恶性肿瘤的一个表现，这些特征都会增加肺结节为恶性的可能性。

7.纯磨玻璃结节如果直径小于（），可以考虑定期随访观察。（）[单选题]*

A.5mm

B.8mm

C.10mm

D.12mm

E.15mm

答案：A。原因：对于纯磨玻璃结节，如果直径小于5mm，其恶性可能性相对较低，可以先定期随访观察其变化情况。而对于大于这个直径的结节则需要更密切的评估或者进一步检查。

8.肺结节患者随访过程中，如果结节增大（）以上，应考虑进一步检查或处理。（）[单选题]*

A.1mm

B.2mm

C.3mm

D.4mm

E.5mm

答案：B。原因：在肺结节的随访中，当结节增大2mm及以上时，提示结节有进展的可能，需要考虑进一步检查如活检或者调整治疗方案等，1mm的变化可能是测量误差等因素导致，而大于2mm的变化更有临床意义。

9.以下哪种情况的肺结节恶性可能性相对较低？（）[单选题]*

A.结节呈圆形，边缘光滑

B.结节内有血管穿行

C.结节伴有胸膜牵拉

D.结节为分叶状

E.结节有偏心性空洞

答案：A。原因：结节呈圆形且边缘光滑多提示为良性结节的特征。而结节内有血管穿行、伴有胸膜牵拉、为分叶状以及有偏心性空洞等情况都更倾向于恶性结节的表现，相对来说恶性可能性较高。

10.肺结节患者如果有肺癌家族史，下列哪项处理是比较合适的？（）[单选题]*

A.忽略家族史，按照常规结节处理

B.缩短随访间隔

C.直接进行手术切除结节

D.只进行保守治疗

E.减少随访检查的频率

答案：B。原因：肺癌家族史是肺结节患者评估中的一个重要因素，有家族史会增加患者肺结节为恶性的风险。所以缩短随访间隔能够更密切地监测结节的变化，以便及时发现可能的恶变并采取相应措施。直接手术切除结节过于激进，忽略家族史或者减少随访检查频率都是不合适的做法，只进行保守治疗也可能会延误病情。