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PICC维护理论考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.PICC导管的最佳维护周期为：

A.3天

B.5天

C.7天

D.10天

答案：C

解析：根据INS（美国静脉输液护理学会）2021版指南，PICC导管的常规维护周期为7天，包括更换敷料、正压封管及导管功能评估。

2.以下哪项不属于PICC导管的禁忌症？

A.穿刺侧上肢有静脉血栓史

B.乳腺癌术后患侧上肢

C.凝血功能障碍（INR3）

D.需长期静脉输液治疗

答案：D

解析：需长期静脉输液治疗（如化疗、肠外营养）是PICC的主要适应症，禁忌症包括穿刺部位感染、静脉血栓史、严重凝血功能障碍及同侧乳房/腋窝手术史。

3.更换PICC敷料时，消毒剂的正确使用顺序是：

A.酒精→碘伏→洗必泰

B.洗必泰→酒精→碘伏

C.酒精→洗必泰（待干）→酒精

D.酒精（待干）→碘伏（待干）→酒精（待干）

答案：D

解析：我国《静脉治疗护理技术操作规范》（WS/T433-2013）规定，PICC换药时需先用75%酒精以穿刺点为中心螺旋式消毒3遍（直径≥15cm），待干后用碘伏或葡萄糖酸氯己定（≥0.5%）重复消毒3遍，再次待干后覆盖敷料。

4.冲管时首选的注射器规格是：

A.1ml

B.5ml

C.10ml

D.20ml

答案：C

解析：10ml及以上注射器推注压力≤75psi（磅力/平方英寸），可避免因压力过高导致导管破裂；5ml及以下注射器推注压力可达150-300psi，易损伤导管。

5.患者置管后出现穿刺点周围皮肤红肿、皮温升高，伴少量脓性分泌物，最可能的并发症是：

A.机械性静脉炎

B.导管相关性血流感染（CRBSI）

C.局部感染

D.血栓性静脉炎

答案：C

解析：局部感染表现为穿刺点周围2cm内红肿、疼痛、脓性分泌物，无全身症状；CRBSI需血培养阳性且排除其他感染源；机械性静脉炎以沿静脉走行的条索状红肿为主；血栓性静脉炎可触及条索，超声可见血栓。

6.PICC导管的尖端理想位置是：

A.上腔静脉下1/3段与右心房交界处

B.锁骨下静脉

C.头静脉

D.腋静脉

答案：A

解析：根据指南，PICC尖端应位于上腔静脉（SVC）下1/3段至右心房入口处（CAJ），以确保药物快速稀释，减少静脉炎风险。

7.封管时应采用的技术是：

A.脉冲式冲管，正压封管

B.匀速推注，负压封管

C.快速推注，正压封管

D.脉冲式冲管，负压封管

答案：A

解析：冲管需采用脉冲式（推-停交替）以产生湍流，彻底清除导管内残留药液；封管时需缓慢推注封管液（如肝素盐水），在推注至0.5-1ml时边退针边推注，保持正压，避免血液回流堵塞导管。

8.以下哪种情况需立即拔管？

A.导管部分脱出（外露长度增加2cm）

B.穿刺点少量渗血（压迫后停止）

C.导管断裂（体外部分）

D.机械性静脉炎（Ⅰ级）

答案：C

解析：导管断裂（体外部分）可能导致导管碎片进入血管，需立即处理并拔管；导管部分脱出需评估尖端位置，若仍在SVC可调整固定；渗血经压迫处理后可观察；Ⅰ级机械性静脉炎可通过热敷缓解。

9.患者置管后主诉“穿刺侧手臂发沉、活动后加重”，无红肿，最可能的早期并发症是：

A.血栓形成

B.导管移位

C.过敏反应

D.静脉炎

答案：A

解析：血栓形成早期可仅表现为肢体沉重、肿胀（未达到显性水肿），需结合超声检查确认；导管移位多表现为回血异常或影像学提示位置改变；过敏反应以皮疹、瘙痒为主；静脉炎以红肿热痛为特征。

10.测量PICC导管体外长度时，正确的起点是：

A.穿刺点

B.导管连接器末端

C.导管圆盘（固定翼）上缘

D.导管圆盘（固定翼）下缘

答案：C

解析：体外长度测量应从导管圆盘（固定翼）上缘至导管末端，用于评估导管是否脱出或移位，每次维护需记录并与置管时数据对比。

11.配置PICC封管液时，普通患者（无血栓风险）的肝素盐水浓度应为：

A.1-10U/ml

B.50-100U/ml

C.200-500U/ml

D.无需肝素

答案：A

解析：INS指南推荐，普通患者封管液肝素浓度为1-10U/ml，高凝状态或血栓史患者可使用10-100U/ml；凝血功能障碍患者可用0.9%氯化钠溶液封管。

12.更换PICC敷料时，撕除旧敷料的正确方向是：

A.从下往上垂直撕除

B.沿