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2025年综合类-呼吸内科学(医学高级)-相关专业知识历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-呼吸内科学(医学高级)-相关专业知识历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的核心治疗药物是？

【选项】A.β2受体激动剂联合抗生素

B.糖皮质激素吸入剂

C.磺酰脲类抗炎药

D.胰岛素治疗

【参考答案】A

【详细解析】COPD急性加重期需使用β2受体激动剂（如沙丁胺醇）缓解症状，联合抗生素（如阿莫西林）控制继发细菌感染。糖皮质激素吸入剂适用于长期控制，但急性期需静脉或口服给药。磺酰脲类和胰岛素主要用于糖尿病治疗，与COPD急性加重无关。

【题干2】哮喘急性发作时首选的糖皮质激素给药方式是？

【选项】A.吸入短效β2受体激动剂

B.静脉甲泼尼龙

C.口服泼尼松

D.吸入长效糖皮质激素

【参考答案】B

【详细解析】哮喘急性发作需快速缓解气道痉挛（如沙丁胺醇吸入）和糖皮质激素（如甲泼尼龙静脉注射）控制炎症。口服泼尼松起效慢，吸入长效糖皮质激素（如布地奈德）适用于长期控制。静脉给药可快速达到血药浓度，改善呼吸困难。

【题干3】社区获得性肺炎（CAP）中，最常见的病原体是？

【选项】A.肺炎链球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.金黄色葡萄球菌

D.铜绿假单胞菌

【参考答案】A

【详细解析】肺炎链球菌是CAP最常见病原体（占30%-40%），多见于青壮年及无基础疾病者。肺炎克雷伯菌多见于老年、免疫抑制患者；金黄色葡萄球菌常见于医院感染；铜绿假单胞菌多见于重症或慢性肺病患者。

【题干4】非小细胞肺癌（NSCLC）的分子分型中，以EGFR突变最常见的是？

【选项】A.间变性大细胞淋巴瘤样肺癌

B.肺腺癌

C.腺鳞癌

D.大细胞癌

【参考答案】B

【详细解析】肺腺癌占NSCLC的50%-60%，EGFR突变率最高（约10%-30%），是靶向治疗（如吉非替尼）的主要适应症。肺鳞癌EGFR突变率低（5%），间变性大细胞淋巴瘤样肺癌和肺大细胞癌多为EGFR野生型。

【题干5】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的黄金治疗手段是？

【选项】A.CPAP治疗

B.药物诱导睡眠

C.气管切开术

D.肺移植

【参考答案】A

【详细解析】持续气道正压通气（CPAP）通过改善通气-血流比和氧合，是OSAHS的一线治疗。药物诱导睡眠无效，气管切开术仅适用于严重并发症，肺移植无明确适应症。

【题干6】肺栓塞（PE）溶栓治疗的适应症是？

【选项】A.肺动脉完全阻塞且无禁忌症

B.活动性出血

C.2周内手术史

D.高凝状态

【参考答案】A

【详细解析】溶栓治疗（如rt-PA）适用于肺动脉完全阻塞且无禁忌症（如出血、近期手术）的患者。活动性出血和2周内手术史是绝对禁忌，高凝状态需权衡利弊。

【题干7】肺癌的分子分型中，ALK阳性患者首选的靶向药物是？

【选项】A.埃克替尼

B.阿来替尼

C.拉罗替尼

D.奥希替尼

【参考答案】C

【详细解析】ALK融合基因阳性的患者首选克唑替尼（商品名泰瑞沙），但选项中未列出。拉罗替尼（Lorlatinib）用于对克唑替尼耐药的复发性ALK阳性肺癌。阿来替尼（Alectinib）用于ALK阳性转移性非小细胞肺癌一线治疗。

【题干8】慢性支气管炎诊断的核心标准是？

【选项】A.症状持续≥3个月且≥2年

B.肺功能FEV1下降≥20%

C.肺部听诊散在湿啰音

D.高分辨率CT显示磨玻璃影

【参考答案】A

【详细解析】慢性支气管炎需满足咳嗽、咳痰症状每年持续≥3个月，且连续2年或更久。FEV1下降是肺气肿的指标，湿啰音为急性感染表现，磨玻璃影多见于感染或肿瘤。

【题干9】肺结核的典型影像学表现是？

【选项】A.斑片状阴影伴空洞形成

B.蜂窝状影

C.胸膜增厚伴钙化

D.胸廓畸形

【参考答案】A

【详细解析】肺结核典型表现为上叶尖后段或下叶背段的单发或多个斑片状阴影，部分进展为空洞。蜂窝状影（B）多见于肺气肿，胸膜增厚伴钙化（C）为陈旧性胸膜炎，胸廓畸形（D）常见于脊柱结核。

【题干10】肺小结节（≤6mm）的随访间隔是？

【选项】A.每3个月复查胸部CT

B.每6个月复查胸部CT

C.每年复查胸部CT

D.立即手术切除

【参考答案】B

【详细解析】≤6mm的肺小结节建议每6个月复查CT，观察体积变化。若6个月后体积增大≥50%，需进一步评估。3个月间隔可能遗漏稳定结节，每年间隔可能