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对认知功能障碍老年人进食训练及康复效果评估培训

一、认知障碍老人进食特点分析

记忆力衰退：忘记进食步骤，如不知道如何使用餐具，忘记自己是否已经进食过，可能会多次要求进食或拒绝进食。

定向力障碍：难以将食物准确送入口中，可能会把食物往鼻子、眼睛等部位送，对餐具和食物的认知模糊，分不清哪些是可以吃的。

吞咽功能下降：吞咽反射减弱，容易发生呛咳、噎食等情况，进食速度减慢，咀嚼能力也可能降低。

情绪与行为异常：可能出现拒绝进食的行为，如紧闭嘴巴、推开食物，或者无原因地大哭大闹影响进食；也可能出现暴饮暴食或过度挑食的情况。

注意力不集中：进食时容易被周围环境干扰，如听到声音就停止进食，无法专注于吃饭这件事。

二、进食训练

（一）训练前准备

1.环境准备

营造安静、整洁、舒适的进食环境，减少噪音、强光等干扰因素，让老人能够集中注意力进食。

固定进食地点，如在餐桌旁，保持环境熟悉，避免频繁更换地点导致老人不适应。

餐桌高度适宜，周围无障碍物，方便老人就坐和移动。

2.物品准备

选择适合老人的餐具，如防滑碗、浅口勺子、带吸管的杯子等，避免使用易碎、沉重的餐具。

根据老人的咀嚼和吞咽能力，准备易咀嚼、易吞咽的食物，将食物切成小块、煮软或打成泥状，避免过硬、过黏、过大的食物。

准备围兜、湿毛巾等，防止食物弄脏老人衣物，方便进食后清洁。

3.老人状态评估

评估老人的认知障碍程度、吞咽功能、咀嚼能力、饮食习惯及喜好，制定个性化的进食训练计划。

观察老人的情绪状态，若老人处于烦躁、焦虑等负面情绪中，先进行安抚，待情绪稳定后再进行进食训练。

检查老人口腔是否有溃疡、牙齿松动等情况，避免因口腔问题影响进食。

（二）具体进食训练方法

1.餐具使用训练

对于轻度认知障碍老人，护理员可示范餐具的正确使用方法，如如何握勺子、如何用勺子舀取食物，然后让老人模仿练习，过程中给予适当提醒。

对于中度认知障碍老人，护理员可协助老人握住餐具，引导其完成舀取食物、送入口中的动作，反复练习，逐步减少协助。

对于重度认知障碍老人，可使用辅助餐具，如带有固定带的勺子，帮助老人固定餐具，护理员全程辅助完成进食动作。

2.进食步骤训练

分解进食步骤，如“拿起勺子→舀取食物→将勺子送入口中→咀嚼食物→吞咽”，护理员逐一示范，边示范边用简单清晰的语言讲解，让老人理解每个步骤的含义。

引导老人按照分解的步骤进行练习，从简单的单个步骤开始，逐步连贯起来，护理员在旁及时纠正错误动作。

3.吞咽功能训练

对于存在吞咽困难的老人，进行口腔运动训练，如鼓腮、伸舌、空咽等，增强吞咽肌肉的力量和协调性。

进食时指导老人小口慢吃，每口食物咀嚼充分后再吞咽，吞咽后可喝少量水清洁口腔，避免食物残留。

采用合适的进食体位，如坐位或半坐位，头部稍前倾，有助于食物顺利进入食道，减少呛咳风险。

4.进食时间与频率训练

制定规律的进食时间表，定时定量进食，帮助老人形成条件反射，适应进食节奏

根据老人的食量和消化情况，合理安排进食次数，可采用少量多餐的方式，避免一次进食过多导致不适。

（三）训练注意事项

安全第一：进食过程中密切观察老人是否出现呛咳、噎食等情况，一旦发生，立即采取海姆立克急救法等措施进行处理。

尊重老人意愿：不要强迫老人进食，若老人拒绝，可暂时停止，待一段时间后再尝试，避免引发老人的抵触情绪。

耐心引导：认知障碍老人学习能力较差，训练过程可能需要反复进行，护理员要保持耐心，多给予鼓励和表扬，增强老人的自信心。

关注情绪变化：在训练过程中，注意观察老人的情绪，若出现烦躁、不安等情绪，可通过播放舒缓的音乐、轻声交谈等方式缓解。

保持卫生：进食前后帮助老人清洁口腔和手部，保持餐具清洁，避免发生感染。

三、康复效果评估

（一）评估内容

1.进食自主性：评估老人在进食过程中自主完成的程度，如是否能自主使用餐具、自主将食物送入口中、自主咀嚼和吞咽等。

2.进食安全性：观察老人在进食过程中是否发生呛咳、噎食等意外情况，发生的频率和严重程度如何。

3.进食量与营养状况：记录老人每次的进食量，评估其是否能满足身体的营养需求，观察老人的体重、精神状态等是否得到改善。

4.进食行为与情绪：评估老人对进食的配合度，是否还存在拒绝进食、暴饮暴食等异常行为，进食时的情绪是否稳定、愉快。

（二）评估方法

1.观察法：护理员在老人进食过程中，仔细观察老人的动作、表情、行为等，记录老人自主完成进食的情况、是否发生意外、情绪变化等。

2.记录法：制定进食记录表，记录老人每次的进食时间、进食量、食物种类、进食过程中出现的问题及处理方法等，通过分析记录数据评估康复效果。

3.评分法：制定评分量表，对进食自主性、安全性、配合度等评估内容进行打分，如进食自主性可分为完全自主、部分自主、完全依赖三个等级，分别给予不同分值，根据总分判断康复效果。

四、