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2025年综合类-烧伤外科主治医师-整形外科主治医师-骨外科学历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-烧伤外科主治医师-整形外科主治医师-骨外科学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】烧伤患者创面焦痂尚未脱落时，应首选的清创方法是？

【选项】A.生理盐水冲洗B.电动清创机清创C.机械刷清创D.直接剪除焦痂

【参考答案】A

【详细解析】焦痂是机体对烧伤创面的保护性反应，含有成纤维细胞和胶原纤维，过早清除会导致肉芽组织暴露和感染风险增加。生理盐水冲洗可软化焦痂并减少细菌污染，符合清创原则。电动清创机清创力度过大可能损伤深层组织，机械刷清创易造成二次创伤，直接剪除焦痂易引发出血和感染，均不适用于未脱落的焦痂。

【题干2】整形外科修复大面积皮肤缺损时，优先考虑的皮瓣类型是？

【选项】A.轴型皮瓣B.岛状皮瓣C.推进皮瓣D.游离皮瓣

【参考答案】D

【详细解析】游离皮瓣适用于皮肤缺损面积大、供区不足的情况，通过血管吻合技术实现皮瓣移植。轴型皮瓣适用于邻近组织条件良好但面积较小的缺损，岛状皮瓣可保留神经血管束但转移范围有限，推进皮瓣适用于可利用邻近组织滑行修复的局限性缺损。游离皮瓣的万能性使其成为大面积缺损的首选。

【题干3】骨外科处理股骨颈骨折合并Hertel征阳性时，首选的手术入路是？

【选项】A.闭合复位内固定术B.人工髋关节置换术C.闭合复位外固定架术D.开放复位人工髋关节重建术

【参考答案】B

【详细解析】Hertel征阳性提示股骨头坏死风险极高，闭合复位内固定术难以稳定骨折并防止坏死，闭合复位外固定架可能因长期固定导致髋关节僵硬。开放复位人工髋关节重建术可彻底清除坏死组织并恢复关节功能，适用于中青年患者。人工髋关节置换术通过置换坏死股骨头和acetabulum防止继发性关节炎，是合并Hertel征阳性的最佳选择。

【题干4】烧伤患者休克期补液公式中，基础补液量（第1个24小时）的计算依据是？

【选项】A.体重×30ml/kg+丢失量B.体重×20ml/kg+丢失量C.体重×40ml/kg+丢失量D.体重×50ml/kg+丢失量

【参考答案】B

【详细解析】烧伤休克期补液公式为：基础补液量=体重×20ml/kg+丢失量。其中基础补液量用于补偿烧伤后有效循环血量减少，体重×10ml/kg为生理需水量，体重×10ml/kg为补充第三腔室渗液，体重×10ml/kg为补充累积尿量。总补液量需根据尿量、电解质和中心静脉压动态调整，避免单纯按体重计算导致的液体过载或不足。

【题干5】整形外科修复面颊部全层缺损时，优先考虑的皮瓣设计原则是？

【选项】A.轴型皮瓣优先B.皮瓣旋转轴尽量靠近缺损中心C.皮瓣携带知名神经血管束D.皮瓣厚度与缺损组织匹配

【参考答案】D

【详细解析】面颊部为表情功能关键区，皮瓣修复需满足解剖功能重建和美学要求。皮瓣厚度与缺损组织匹配可减少术后瘢痕增生导致的畸形，轴型皮瓣虽血供可靠但应用受限，旋转轴靠近缺损中心可减少皮瓣张力，携带神经血管束可保留感觉功能，但需综合美学和功能需求优先考虑组织厚度匹配。

【题干6】骨外科处理AO型肱骨近端骨折时，首选的固定方法是？

【选项】A.克氏针张力带固定B.锁定钢板内固定C.髓内钉固定D.外固定架固定

【参考答案】B

【详细解析】AO型肱骨近端骨折强调解剖复位和生物力学稳定。锁定钢板内固定通过钛板与螺钉的成角设计实现骨折块间加压并限制旋转，配合肱骨头颈解剖形态的钢板更符合生物力学需求。克氏针张力带固定适用于简单骨折且存在肱骨头血供中断风险，髓内钉固定适用于中段骨折，外固定架固定仅用于无法闭合复位的复杂病例。

【题干7】烧伤患者创面愈合过程中，瘢痕增生的关键影响因素是？

【选项】A.创面感染程度B.患者年龄C.糖皮质激素使用剂量D.创面湿润程度

【参考答案】C

【详细解析】糖皮质激素通过抑制成纤维细胞增殖、减少胶原合成和促进胶原降解，显著延缓瘢痕形成。创面感染会加重炎症反应导致胶原过度沉积，但最终瘢痕程度与激素使用强度呈正相关。患者年龄影响成纤维细胞活性，但非主要可控因素。创面湿润环境（如使用透明质酸敷料）可促进愈合但无法逆转已形成的瘢痕。

【题干8】整形外科处理皮肤癌术后缺损时，优先考虑的修复材料是？

【选项】A.自体皮移植B.合成的胶原蛋白支架C.异体真皮基质D.扩张皮瓣

【参考答案】A

【详细解析】皮肤癌术后需优先考虑自体皮移植以避免免疫排斥和功能影响。异体真皮基质适用于自体皮不足的情况但存在免疫风险，合成材料生物相容性良好但缺乏细胞支架作用，扩张皮瓣需额外手术且存在感染风险。自体皮移植可保留正