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卒中120培训课件

什么是脑卒中？脑卒中是指脑部血液供应突然中断，导致脑组织缺血、缺氧而引起坏死的一种急性脑血管疾病。根据病理生理机制的不同，脑卒中主要分为两大类型：1缺血性脑卒中由脑动脉狭窄或闭塞引起，约占所有脑卒中病例的85%。主要包括血栓形成、栓塞和血流动力学异常等机制导致的脑组织缺血性损伤。2出血性脑卒中由脑内血管破裂引起的颅内出血，约占所有脑卒中病例的15%。主要包括脑出血和蛛网膜下腔出血，常与高血压、动脉瘤和血管畸形等因素相关。

脑卒中的危害2全球死亡原因排名脑卒中是全球第二大死亡原因，仅次于心脏病。在中国，脑卒中已成为首要死亡原因。75%致残率约75%的脑卒中幸存者会遗留不同程度的残疾，严重影响生活质量。30%死亡率急性期30天内死亡率高达20-30%，一年内死亡率可达40%。脑卒中对患者及其家庭造成的负担是多方面的：医疗负担脑卒中治疗费用高昂，包括急性期治疗、长期康复和药物维持治疗，给患者家庭带来沉重的经济压力。据统计，脑卒中患者平均住院费用是普通患者的2-3倍。社会负担脑卒中导致的长期残疾使患者无法正常工作，降低社会生产力，同时增加社会医疗保障支出。中国每年因脑卒中造成的直接经济损失超过1000亿元。心理负担

脑卒中的主要危险因素可控危险因素高血压脑卒中最重要的危险因素，收缩压每升高10mmHg，脑卒中风险增加30%。糖尿病糖尿病患者脑卒中风险是非糖尿病患者的2-4倍，并且预后较差。高脂血症血脂异常促进动脉粥样硬化形成，增加缺血性脑卒中风险。心脏病房颤患者脑卒中风险增加5倍，其他心脏病如冠心病也显著增加风险。吸烟吸烟者脑卒中风险增加1.5-2.5倍，戒烟5年后风险可降至非吸烟者水平。饮酒过量饮酒（每日60g）显著增加出血性卒中风险。肥胖肥胖与多种脑卒中危险因素相关，BMI每增加1单位，脑卒中风险增加5%。缺乏运动体力活动不足增加脑卒中风险30%。不可控危险因素年龄年龄是脑卒中最强的不可控危险因素，55岁后每增加10岁，脑卒中发生率翻倍。中国脑卒中发病年龄趋于年轻化，45-59岁人群发病率显著上升。性别男性脑卒中发病率高于女性，但女性绝经后风险急剧增加，且预后较男性差。遗传因素有家族史者脑卒中风险增加30%，某些基因多态性与特定类型脑卒中相关。种族亚洲人群出血性卒中比例高于西方人群。

如何识别脑卒中？——FAST法则FAST法则是国际公认的脑卒中快速识别工具，简单易记，对提高公众对脑卒中症状的认知和加速急救反应至关重要。FAST是四个英文单词的首字母缩写，代表脑卒中最常见的症状和处理原则：Face（面部）观察患者是否出现面部不对称、口角歪斜。可请患者微笑，看是否一侧面部下垂或无法正常活动。这是由于控制面部肌肉的神经受损所致。Arm（手臂）检查患者是否出现单侧肢体无力或麻木。可请患者双臂平举，观察是否一侧手臂下垂或无法抬起。肢体无力是最常见的卒中体征之一。Speech（言语）注意患者是否言语含糊不清、表达困难或理解障碍。可请患者重复简单句子，评估语言功能。言语障碍反映了脑部语言中枢的受损。Time（时间）一旦发现以上任何症状，应立即记录发病时间并拨打120急救电话。时间对脑卒中治疗至关重要，每延迟1分钟，约有190万个神经元死亡。FAST法则的优势在于其简洁性和高度针对性，即使没有医学背景的普通人也能快速掌握。研究显示，使用FAST法则可识别约85%的前循环脑卒中患者。然而，对于后循环脑卒中（如小脑、脑干卒中），FAST的敏感性较低，这也是为什么我们需要更全面的BE-FAST评估方法。向公众普及FAST法则是降低脑卒中致残率和死亡率的重要策略。在社区宣传、学校教育和媒体传播中应大力推广这一简单有效的工具，提高全民对脑卒中的警惕性和应对能力。

扩展识别法——BE-FASTBalance（平衡）突然出现平衡障碍、站立不稳或行走困难，可能提示小脑或脑干卒中。这类症状在传统FAST评估中容易被忽略，但实际上是后循环卒中的重要表现。Eyes（视力）突然发生的视力模糊、视野缺损或双眼复视，可能是枕叶或脑干卒中的表现。视觉症状约占卒中患者的20%，但常被误认为是眼科问题。Face（面部）面部不对称、口角歪斜或麻木。患者可能无法对称微笑，一侧面颊下垂，这是由于面部神经受损所致。Arm（手臂）单侧上肢无力、麻木或不协调。请患者双臂平举，观察是否一侧手臂下垂或无法抬起，这反映了对侧大脑运动区的损伤。Speech（言语）言语含糊不清、表达困难或理解障碍。可能表现为口齿不清、词不达意或完全不能说话，这与脑部语言中枢受损有关。Time（时间）发现以上任何症状时，立即记录发病时间并拨打120。时间对脑卒中治疗效果至关重要，争分夺秒可挽救更多脑组织。BE-FAST评估法将传统FAST法则扩展，增加了平衡障碍和视力异常两项症状，显著提高了对后循