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内科配药技巧培训课件本课件专为医院及社区药房配药人员设计，旨在全面提升内科配药的准确性与效率。通过系统学习最新药学知识与实务操作，帮助您成为更专业的配药人员，确保患者用药安全，提高服务质量。

配药基础知识概述配药员职责与职业要求配药员是药房工作的核心人员，负责处方审核、药品调配、患者用药指导等工作。作为专业医疗团队的重要一员，配药员需具备扎实的药学知识、细致的工作态度和良好的沟通能力。药品分类与基本药理学药品按功能可分为处方药与非处方药；按作用系统可分为心血管药物、消化系统药物、呼吸系统药物等。基本药理学包括药物代谢、作用机制、半衰期等，是配药工作的理论基础。内科常用药物类别简介抗高血压药物：钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、ACE抑制剂等降血糖药物：双胍类、磺脲类、α-糖苷酶抑制剂等抗凝血药物：华法林、肝素、新型口服抗凝药等降脂药物：他汀类、贝特类、胆固醇吸收抑制剂等消化系统药物：质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等

内科常见疾病与用药原则高血压用药特点高血压治疗遵循个体化、长期化、阶梯化原则。起始剂量宜小，逐渐调整至目标血压。优先选择长效降压药，维持24小时血压平稳。联合用药可增强疗效，减少不良反应。老年患者应避免血压骤降，注意体位性低血压风险。糖尿病用药特点糖尿病治疗强调血糖控制与并发症预防。二甲双胍通常作为一线用药；磺脲类药物需注意低血糖风险；胰岛素治疗需根据血糖监测结果调整剂量。合并肾功能不全患者需调整药物种类和剂量，避免药物蓄积。心脏病用药特点冠心病治疗包括抗血小板、他汀类、β阻滞剂等；心力衰竭治疗包括ACEI/ARB、β阻滞剂、利尿剂等。心律失常患者用药需严格监测心电图变化。心脏病患者多合并多种疾病，需注意药物间相互作用。药物相互作用与禁忌注意内科患者常需多种药物联合治疗，药物间相互作用风险显著增加。如ACEI与保钾利尿剂合用可导致高钾血症；华法林与非甾体抗炎药合用增加出血风险；某些抗生素可降低口服避孕药效果。配药时需全面评估患者用药情况，识别潜在风险。个体化用药调整要点

处方审核流程处方合法性与完整性检查处方审核首先确认处方的合法性和完整性，包括：医疗机构名称与医师信息是否完整处方日期是否在有效期内（一般为3天）患者信息是否完整（姓名、年龄、性别、体重等）医师签名或印章是否齐全麻醉药品、精神药品处方是否符合特殊管理规定药物剂量、频次及疗程核对仔细核对每种药物的剂量、给药频次和疗程，确保：药物剂量在安全范围内（特别是儿童和老年患者）给药频次与药物药代动力学特性相符治疗疗程符合临床指南建议检查剂量单位是否正确（如mg与μg易混淆）核对总量计算是否准确（日剂量×天数）特殊患者用药审核对特殊患者群体需额外注意：老年患者：评估药物是否适合老年人使用，剂量是否需要调整肾功能不全患者：检查肾脏排泄药物是否需要调整剂量肝功能不全患者：评估肝脏代谢药物的使用安全性妊娠及哺乳期妇女：确认药物对胎儿或婴儿的安全性儿童：按体重或体表面积核对剂量计算是否准确

药物剂量计算技巧体重、体表面积计算方法许多药物需根据患者体重或体表面积(BSA)计算剂量，尤其是儿科用药和抗肿瘤药物。体重计算公式药物剂量=单位体重剂量×患者体重(kg)例如：阿莫西林儿童剂量为40-50mg/kg/日，一名20kg儿童的日剂量为800-1000mg。体表面积计算公式药物剂量=单位体表面积剂量×患者BSA(m2)例如：某抗肿瘤药物剂量为100mg/m2，一名BSA为1.6m2患者的剂量为160mg。肾功能调整剂量实例肾功能不全患者需根据肌酐清除率(Ccr)调整药物剂量，特别是肾脏排泄药物。Cockcroft-Gault公式计算Ccr：实例：70岁男性，体重65kg，血肌酐1.5mg/dL，需使用左氧氟沙星。Ccr=(140-70)×65/(72×1.5)=43.1mL/min左氧氟沙星正常剂量为500mg，每日1次。按肾功能调整：Ccr为20-49mL/min时，剂量为500mg，每48小时1次。常见计算错误及避免方法单位换算错误：注意mg与μg、mL与L等单位转换小数点位置错误：大剂量药物使用千分位分隔符体重录入错误：确认使用实际体重还是理想体重

药品调配流程标准化处方接收与审核接收处方后进行初步审核，确认处方合法性、完整性，核对药物剂量、用法、用量及疗程。对可疑处方及时与医师沟通确认。建立处方电子记录，确保信息可追溯。药品领取与核对根据处方内容从药品存储区域准确取出所需药品。取药时需核对药品名称、规格、剂型、批号、有效期等信息，确保与处方要求一致。使用条形码扫描系统可减少人为错误。特殊药品（如冷藏药品、管制药品）需按特定流程处理。配药环境准备保持工作台面清洁干燥，避免交叉污染。特殊药品配制（如细胞毒性药物、无菌制剂）需在专用区域进行。操作人员应穿戴适