心肺复苏护理查房.docxVIP

心肺复苏护理查房

护理查房目的

本次护理查房主要围绕心肺复苏相关内容展开，旨在提升护理人员对心肺复苏操作的规范性、准确性和应急处理能力，深入探讨心肺复苏过程中的护理要点、并发症预防及患者后续康复护理等问题，通过案例分析和讨论，分享经验，促进护理质量的提高，为患者提供更优质的护理服务。

病例介绍

患者男性，65岁，有冠心病病史10年，高血压病史8年。因突发胸痛、心悸1小时入院。入院时患者神志清醒，面色苍白，大汗淋漓，血压100/60mmHg，心率120次/分，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。在急诊室准备行溶栓治疗时，患者突然意识丧失，呼之不应，颈动脉搏动消失，心音消失，心电监护显示心室颤动。立即启动心肺复苏程序。

心肺复苏操作回顾

1.识别与启动应急反应系统

当发现患者意识丧失、颈动脉搏动消失后，护士立即判断患者情况，在10秒内确认心跳骤停，同时呼叫其他医护人员并启动医院应急反应系统。这一环节要求护士具备敏锐的观察力和快速准确的判断能力，时间就是生命，快速识别心跳骤停并启动应急系统是成功复苏的关键第一步。

2.胸外按压

迅速将患者置于硬板床或地面上，解开上衣，暴露胸部。双手交叠，用手掌根部置于患者两乳头连线中点，手臂伸直，垂直向下按压。按压频率为每分钟100-120次，按压深度至少5厘米，按压与放松时间大致相等。在按压过程中，要保持按压的连续性，尽量减少中断时间。此次心肺复苏过程中，护士严格按照操作规范进行胸外按压，保证了有效的血液循环，为后续复苏争取了时间。

3.开放气道

在胸外按压30次后，迅速清理患者口腔和鼻腔内的分泌物、异物等，采用仰头抬颌法开放气道，确保气道通畅，为人工呼吸创造条件。开放气道时要注意手法正确，避免过度用力造成患者颈椎损伤。

4.人工呼吸

捏住患者鼻子，用嘴完全覆盖患者口腔，缓慢吹气2次，每次持续时间不少于1秒，观察到患者胸廓有起伏即可。人工呼吸频率为每分钟8-10次，与胸外按压比例为2:30。在进行人工呼吸时，要注意呼吸的有效性，避免过度通气或通气不足。

5.除颤

在心肺复苏的同时，迅速准备除颤仪。根据患者情况选择合适的能量进行除颤，首次选择200焦耳非同步直流电除颤。除颤后立即继续进行心肺复苏，5个循环后再次评估患者情况。除颤是终止心室颤动最有效的方法，及时、正确的除颤操作对患者的复苏至关重要。

6.药物治疗

遵医嘱给予肾上腺素1mg静脉注射，每3-5分钟重复一次，以增强心肌收缩力，提高血压。同时，根据患者情况给予胺碘酮等抗心律失常药物。在药物治疗过程中，要严格掌握药物的剂量、用法和注意事项，确保药物的安全有效使用。

护理要点

1.病情观察

在心肺复苏过程中，持续密切观察患者的生命体征、心电图变化、意识状态等。每5个循环心肺复苏后，评估患者的自主呼吸、心跳是否恢复，瞳孔大小和对光反射情况等。同时，观察患者有无并发症的发生，如肋骨骨折、气胸、血胸等。复苏成功后，要密切监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等指标，及时发现病情变化并处理。

2.气道管理

保持患者气道通畅是关键。及时清理气道分泌物，必要时进行气管插管或气管切开。气管插管后要妥善固定，防止导管移位或脱出。同时，做好气道湿化，定期进行气道内吸引，防止痰液堵塞气道。观察患者的呼吸频率、节律和深度，监测动脉血气分析，根据结果调整呼吸参数。

3.循环支持

建立有效的静脉通路，保证药物和液体的及时输入。根据患者的血压、心率、中心静脉压等指标，合理调整补液速度和量，维持有效循环血量。使用血管活性药物时，要严格控制药物的滴速，密切观察药物的疗效和不良反应。同时，观察患者的皮肤颜色、温度、尿量等，判断组织灌注情况。

4.脑复苏护理

心跳骤停后容易发生脑损伤，因此脑复苏是心肺复苏后重要的护理内容。采取头部降温措施，如使用冰帽、冰袋等，降低脑组织代谢率，减少脑耗氧量。同时，遵医嘱给予脱水剂、糖皮质激素等药物，减轻脑水肿。密切观察患者的意识状态、瞳孔变化、肢体活动等，评估脑功能恢复情况。

5.心理护理

患者复苏成功后，可能会因为疾病的突发和对预后的担忧而产生焦虑、恐惧等心理问题。护士要主动与患者沟通，关心患者的心理感受，向患者解释疾病的治疗过程和预后情况，给予心理支持和安慰。同时，鼓励患者积极配合治疗和康复训练，增强战胜疾病的信心。

并发症及预防

1.肋骨骨折

胸外按压时如果用力不当或按压深度过大，容易导致肋骨骨折。预防措施包括正确掌握胸外按压的方法和力度，避免过度用力。对于老年人、骨质疏松患者等易发生骨折的人群，在按压时要更加谨慎。如果发生肋骨骨折，要及时处理，避免骨折断端损伤周围组织和器官。

2.气胸、血胸

肋骨骨折可能会刺破胸膜，导致气胸或血胸的发生。在心肺复苏过程中，要密切观察患者的呼吸情况，如出现呼吸困难、