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2025年主管护师练习题与答案解析

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.患者男性，68岁，因“反复胸闷、胸痛3年，加重2小时”入院。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）8.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。首要的护理措施是（）

A.给予吗啡3mg静脉注射

B.建立静脉通道，快速补液

C.立即行PCI术前准备

D.持续高流量吸氧（6-8L/min）

答案：A

解析：该患者诊断为ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI），急性期首要处理是缓解疼痛和减少心肌耗氧。吗啡可有效缓解疼痛，同时降低交感神经兴奋性，减少心肌耗氧。虽然PCI是关键治疗，但术前准备需在镇痛、稳定生命体征后进行；高流量吸氧适用于缺氧患者，但非首要；快速补液可能增加心脏前负荷，加重心肌缺血。

2.某新生儿出生后1分钟Apgar评分3分，5分钟评分6分，10分钟评分8分。其缺氧程度属于（）

A.轻度窒息

B.中度窒息

C.重度窒息

D.极重度窒息

答案：C

解析：Apgar评分1分钟≤3分为重度窒息，4-7分为轻度窒息。该患儿1分钟评3分，符合重度窒息标准；5分钟评分6分提示复苏有效，但初始状态为重度。

3.患者女性，50岁，诊断为“类风湿关节炎（RA）”10年，近1月出现双手近端指间关节（PIP）肿胀、晨僵2小时，实验室检查：类风湿因子（RF）阳性，抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）阳性，C反应蛋白（CRP）18mg/L（正常＜10mg/L）。当前最关键的护理问题是（）

A.疼痛：与关节炎症反应有关

B.有失用综合征的危险：与关节破坏、活动障碍有关

C.知识缺乏：缺乏疾病管理知识

D.焦虑：与疾病反复发作有关

答案：A

解析：RA活动期的核心表现是关节疼痛、肿胀和晨僵，CRP升高提示炎症活动。此时患者最主要的痛苦是疼痛，且疼痛会限制活动，影响生活质量，因此“疼痛”是当前首要护理问题。其他选项虽存在，但非急性期最关键。

4.某肝硬化失代偿期患者，因呕血300mL急诊入院，血压85/50mmHg，心率120次/分，血红蛋白70g/L。首要的护理措施是（）

A.立即建立两条静脉通道

B.三腔二囊管压迫止血

C.冰盐水加去甲肾上腺素胃灌洗

D.输入新鲜冰冻血浆

答案：A

解析：上消化道大出血伴休克时，首要措施是快速补充血容量，纠正休克。建立两条静脉通道可保证快速补液、输血；三腔二囊管适用于药物止血无效时；冰盐水灌洗为辅助止血；输血需在补液基础上进行。因此，建立静脉通道是第一步。

5.患儿男，3岁，因“发热、咳嗽5天，气促2天”入院。查体：T39.2℃，R45次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及中细湿啰音。血常规：WBC18×10?/L，N82%。胸部X线示双肺斑片状阴影。最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作

B.腺病毒肺炎

C.金黄色球菌肺炎

D.支原体肺炎

答案：C

解析：患儿高热、白细胞及中性粒细胞显著升高，提示细菌感染；双肺斑片状阴影符合肺炎表现。金黄色葡萄球菌肺炎多见于婴幼儿，起病急、中毒症状重，易出现肺实变；腺病毒肺炎多为稽留热，白细胞正常或降低；支原体肺炎多见于年长儿，咳嗽剧烈但肺部体征少；哮喘以喘息为主，无湿啰音。

6.患者男性，45岁，因“右下肢静脉血栓形成”行抗凝治疗，现INR（国际标准化比值）3.8（目标值2.0-3.0），无出血表现。正确的处理是（）

A.暂停抗凝药物，观察24小时

B.减少抗凝药物剂量，复查INR

C.静脉注射维生素K?10mg

D.输注新鲜冰冻血浆

答案：B

解析：INR3.8未超过4.0且无出血，可减少抗凝药物（如华法林）剂量或暂停1次，次日复查INR。维生素K?用于INR＞4.0或有出血时；暂停药物可能导致血栓进展；血浆输注用于严重出血。

7.某产妇，G2P1，孕39??周，因“规律宫缩6小时”入院。宫口开大3cm，先露S-1，胎心140次/分。人工破膜后见羊水Ⅲ度粪染，胎心突然降至90次/分。首要的处理措施是（）

A.立即行剖宫产术

B.左侧卧位，吸氧，静脉推注阿托品

C.阴道检查评估胎头位置及产程进展

D.静滴缩宫素加强宫缩

答案：C

解析：羊水粪染伴胎心减速需排除脐带脱垂。人工破膜后突然胎心下降，应立即阴道检查，触及条索状物可确诊脐带脱垂，需紧急剖宫产；若无脐带脱垂，可能为胎儿缺氧，需左侧卧位、吸氧等。因此，首要步骤是阴道检查明确原因。

8.患者女性，65岁，COPD病史10年，