肩关节损伤影像学评估.pptVIP

CT检查能很好地观察关节的稳定性、骨皮质连续性，可以观察不易发现的关节内骨片准确评估骨性Bankart病变、Hill-sachs病变显示软组织结构分辨率较差第25页，共65页，星期日，2025年，2月5日CT显示肩关节不稳后脱位：反Hill-Sachs损伤后关节盂撕脱小骨折第26页，共65页，星期日，2025年，2月5日CT关节造影显示盂唇损伤及关节囊韧带复合体损伤阳性率很高为侵入性检查方式，有并发症对软组织分辨率较低，需要加压注入空气使造影剂均匀弥散到组织表面第27页，共65页，星期日，2025年，2月5日CT肩关节造影第28页，共65页，星期日，2025年，2月5日第29页，共65页，星期日，2025年，2月5日常规磁共振成像优良的组织对照性和多角度多平面的成像能力，以及多序列的选择，是诊断肩关节病变的首选检查方法盂唇撕裂、肩袖部分撕裂有时显示欠佳显示关节囊韧带复合体损伤、关节囊冗长等病变，常规MR较难诊断第30页，共65页，星期日，2025年，2月5日MR扫描技术间接造影后扫描斜冠状面：FSET1W及质子压脂横断面：质子加脂肪抑制斜矢状面：T1W第31页，共65页，星期日，2025年，2月5日MR直接关节造影关节囊膨胀较好，增加关节腔内软组织对比度，能较好显示关节盂唇形态、关节囊、肩袖及盂肱韧带损伤情况操作复杂，可有并发症，价格相对较昂贵第32页，共65页，星期日，2025年，2月5日第33页，共65页，星期日，2025年，2月5日第34页，共65页，星期日，2025年，2月5日肩峰撞击综合征MR表现肩峰下滑囊炎T1WI－滑膜囊增厚呈低信号，高信号脂肪层消失；T2WI－滑膜增生、炎症渗出呈高信号肩袖病变Ⅰ期：T1W及PD上冈上肌在其附着处出现增高的信号影Ⅱ期：肩袖变薄或不规则，肌腱内信号强度增加Ⅲ期：肌腱的连续性中断或伴有增高的信号累及关节面骨结构改变主要为肩峰退行性病变:T1WI及T2WI见低信号的骨赘影第35页，共65页，星期日，2025年，2月5日正常冈上肌MRI表现第36页，共65页，星期日，2025年，2月5日肩峰撞击综合征的MR表现滑囊炎第37页，共65页，星期日，2025年，2月5日冈上肌变性肩袖信号增高第38页，共65页，星期日，2025年，2月5日冈上肌关节面部分撕裂T1WIF/ST2WIF/S第39页，共65页，星期日，2025年，2月5日滑囊面部分撕裂第40页，共65页，星期日，2025年，2月5日冈上肌完全撕裂第41页，共65页，星期日，2025年，2月5日冈上肌全层撕裂伴肩撞（骨赘形成）T2WIF/ST2WIF/S第42页，共65页，星期日，2025年，2月5日冈上肌全层撕裂MRI间接关节造影表现T1WIF/ST2WIF/S第43页，共65页，星期日，2025年，2月5日T2WIF/ST1WIF/S断端回缩（白箭头）冈上肌全层撕裂MRI间接关节造影表现第44页，共65页，星期日，2025年，2月5日冈上下肌撕裂第45页，共65页，星期日，2025年，2月5日冈上下肌撕裂第46页，共65页，星期日，2025年，2月5日盂唇损伤要点程度：磨损、撕裂部位：上、前上、前下、下、后下、后上病因：退变、急性创伤、反复创伤以SLAP损伤(上)和Bankart损伤（前下）最常见第47页，共65页，星期日，2025年，2月5日第1页，共65页，星期日，2025年，2月5日肩关节损伤概述肩关节是人体活动度最大的关节，由于肩胛盂小，肱骨头大且圆，关节囊较松弛，肩关节在完成较复杂的大范围动作时容易受伤肩部损伤以慢性小创伤较多，多系局部过劳所致。长期肩关节疼痛及运动障碍，明显影响患者的生活质量肩关节损伤越来越引起临床的重视第2页，共65页，星期日，2025年，2月5日41325肩胛骨3.喙突4.肱骨头5.关节盂1.锁骨2.肩峰肩关节解剖概述第3页，共65页，星期日，2025年，2月5日前方的韧带前面3.2.1.4.1.盂肱上韧带2.盂肱中韧带3.盂肱下韧带4.喙肩韧带侧面**第4页，共65页，星期日，2025年，2月5日盂唇和盂肱韧带1.1.盂唇2.盂肱上韧带3.盂肱中韧带4.盂肱下韧带3.2.674.5.6.5.关节盂6.腋下袋**第5页，共65页，星期日，2025年，2月5日前面侧面/后面肩峰下囊是个潜在的空间肩峰下囊第6页