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急性盆腔炎症的治疗

一、门诊治疗：

一般情况好，症状轻，能耐受口服抗生素，可随访。（氧氟沙星+甲硝唑，头孢菌素+多西环素）

二、住院治疗：

一般情况差，病情严重，伴有高热，盆腔腹膜炎，或输卵管卵巢脓肿；门诊治疗无效，诊断不清，不能口服抗生素等。（支持疗法+静脉抗生素）

常用方案：

1、第二代或三代头孢菌素；

2、克林霉素+氨基糖苷类；

3、喹诺酮+甲硝唑等。

对放置IUCD者，抗生素治疗后应取出IUCD。

三、手术治疗：

主要用于抗生素治疗控制不满意的TOA或盆腔脓肿。

手术指征：

1.药物治疗无效

2.脓肿持续存在

3.脓肿破裂

手术方式：

根据情况选择开腹手术或腹腔镜手术。

手术原则：

以切除病灶为主。年轻患者尽量保留卵巢。

结石术后护理实例分析

2021.8.09

41

张某，女，50岁。左季肋部剧烈疼痛伴恶心呕吐2小时，左肾区叩击痛阳性，镜下血尿。B超示：左肾结石，直径1cm×1.2cm。IVP示肾功能正常，双侧输尿管通畅。

问题：

1、该患者最适宜的治疗方法是什么？

答：体外冲击波碎石

2、术后患者应取什么体位？

答：左侧卧位

3、患者术后2小时出现血尿，并有碎石排除，第二天发热、肾绞痛、无尿排出。患者是什么原因导致的？应该如何处理？

答：输尿管碎石梗阻，应手术治疗。

4、如患者需再次接受ESWL治疗，间隔至少要多长时间？

答：至少间隔一周。

治盆腔炎验方

2021.8.09

20

1.黄连30克，黄柏、黄芩各90克，大黄60克。共研细末，蜜调或水煎，热敷于下腹部，每日两次。适用于急性盆腔炎炎症浸润期。

2.金银花30克，土茯苓15克，牡丹皮10克，通草6克，大黄5克，白鸡冠花15克。水煎，每日一剂，适用于急性盆腔炎。

3.丹参20克，赤芍、元胡各15克，木香10克，夏枯草、薏苡仁、败酱草各30克。水煎，每日一剂，15天为一疗程，适用于慢性盆腔炎。

4.败酱草、鱼腥草各30克，红花、赤芍各15克，川楝子10克，柴胡10克。浓煎成300毫升，冷至38℃左右保留灌肠。治疗前需排便，灌后侧卧15分钟，每日一次，10次为一疗程。