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糖皮质激素的临床用处

作为基层医生，病人有些时候就是我们最好的老师，记得刚刚从医的时候一个食道下端癌的患者应用糖皮质激素给我的一点启示。

患者是一名75岁的男性病人，主因突发性食入即吐，流食也很难进入。经我们当地一名个体医生食道造影，诊断为食道下端癌，流食也很难通过，该医生考虑患者年事已高，先为其开了3天的静点药物，瞩其回家输液，具体药物是5%葡萄糖500毫升，林可1.8克地塞米松10毫克。患者拿着药物来找我输液，当时还很自以为是的跟患者交代，这种病用激素和抗生素做什么呢？应该抓紧手术或者化疗放疗。患者考虑儿女不在家，暂时先输液治疗三天看看。我就按照上方输液三天，结果三天后患者能进半流食偶尔可进馒头鸡蛋了，我惊叹效果。三天后，患者儿女到齐，商量去县级医院就诊，医院诊断晚期食道癌，已经不能手术，给予放疗。现在已经三个年头了，患者仍健在。饮食可，无恶病质。

分析当时输液还是激素的效果，因为恶性肿瘤在食道属于占位性病变，激素虽然不能将占位性肿瘤去除，但是占位性肿瘤在急性期，瘤体因为炎症的充血水肿，使瘤体进一步扩大，增加占位。激素有减轻炎症充血水肿的作用，可以使瘤体的充血水肿减轻，从而减轻占位，进食也就可以稍微改善。从那以后，我充分的利用了激素可以快速减轻炎症充血水肿的作用，凡是非化脓性炎症充血水肿，比如急性面部擦伤引起的肿胀。激素有时候消肿效果比甘露醇还好，假如肿胀厉害二者合用，见效更快。在此说明一下，激素绝对不可以滥用的，假如轻微的非化脓性炎症，还是不用激素的好。另外激素在此是短期一到两天的冲击疗法，绝对不可以长期应用。另外激素的禁忌症也要考虑。