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布拉氏酵母菌联合美沙拉嗪治疗轻中度溃疡性结肠炎的疗效探究：多维度分析与展望

一、引言

1.1研究背景与意义

1.1.1溃疡性结肠炎的危害与治疗现状

溃疡性结肠炎（UlcerativeColitis，UC）作为一种病因未明的慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要累及直肠和结肠的黏膜及黏膜下层，病变呈连续性、弥漫性分布。近年来，随着生活方式和环境的改变，其发病率在全球范围内呈上升趋势，特别是在新兴工业化国家。在我国，UC以往较为少见，但近年来发病率也呈现出快速增长的态势，目前已成为消化内科常见疾病之一。据流行病学统计，欧美国家UC的患病率约为十万分之二百，发病率约为十万分之十到二十，而我国初步计算，UC的患病率约为十万分之十到十三。

UC给患者的生活质量和身体健康带来了严重的负面影响。患者常出现持续或反复发作的腹泻、腹痛、黏液脓血便等典型症状，不仅影响日常生活和工作，还会导致患者营养吸收障碍，出现消瘦、乏力等全身性症状。随着病程的延长，UC患者发生结肠癌变的风险显著增加，严重威胁患者的生命健康。此外，UC还会给患者带来沉重的经济负担和心理压力，对患者的心理健康造成不良影响，导致焦虑、抑郁等心理问题的发生率升高。

目前，临床上针对UC的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和饮食调理等。药物治疗是UC治疗的主要手段，常用药物包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂及生物制剂等。氨基水杨酸制剂如美沙拉嗪，是治疗轻中度UC的一线药物，通过抑制炎症介质的合成和释放，减轻肠道炎症反应，但对于中重度患者效果有限。糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能迅速缓解中重度UC患者的症状，但长期使用会带来一系列不良反应，如感染、骨质疏松、血糖升高、血压升高等。免疫抑制剂如硫唑嘌呤、环孢素等，可用于激素依赖或激素抵抗的患者，但起效较慢，且存在骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应。生物制剂如英夫利西单抗、阿达木单抗等，通过特异性地阻断炎症因子的作用，在治疗中重度UC方面取得了较好的疗效，但价格昂贵，且可能引发严重的感染、过敏反应等不良反应。手术治疗主要适用于药物治疗无效、出现严重并发症（如大出血、穿孔、癌变等）的患者，但手术创伤大，术后可能出现多种并发症，对患者的生活质量造成较大影响。此外，饮食调理在UC的治疗中也起着重要的辅助作用，患者需要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，保持饮食清淡、易消化，但饮食调理并不能替代药物治疗。

综上所述，现有治疗方法在UC的治疗中存在一定的局限性，如疗效不理想、不良反应多、复发率高等，因此，寻找一种安全、有效、副作用小的治疗方法具有重要的临床意义和现实需求。

1.1.2布拉氏酵母菌治疗的研究进展

布拉氏酵母菌（Saccharomycesboulardii）是一种真菌类益生菌，作为啤酒酵母菌的一个亚种，具有独特的生物学特性。与细菌类益生菌相比，布拉氏酵母菌更耐酸、耐氧化，能够在胃酸和胆汁的环境中保持活性，且不与细菌发生遗传物质传递，还可以与抗生素合用，这使得其在临床应用中具有一定的优势。

近年来，布拉氏酵母菌在消化系统疾病的治疗中得到了广泛的关注，尤其是在UC的治疗方面。研究表明，布拉氏酵母菌可以通过多种机制发挥对UC的治疗作用。一方面，它能够调节肠道菌群平衡，抑制有害菌的生长和繁殖，增加有益菌的数量，改善肠道微生态环境。另一方面，布拉氏酵母菌可以增强肠道的屏障功能，与肠黏膜上皮细胞紧密结合，提高内源性防御屏障，防止致病菌的入侵、黏附、定植，减少细菌移位。此外，布拉氏酵母菌还具有免疫调节作用，能够调控多个信号通路，增强肠道免疫，抑制炎症反应。其分泌的许多蛋白酶具有抗毒素作用，自身菌体含有较多多胺类物质，可以营养肠道黏膜细胞，调节机体代谢平衡。

早期的动物实验和临床研究已初步评估了布拉氏酵母菌在炎症性肠病患者中的作用，并报道了其在维持溃疡性结肠炎缓解方面的有益作用。有研究发现，布拉氏酵母菌联合美沙拉嗪治疗UC的效果优于单用美沙拉嗪，能够更有效、更快速地改善患者的症状、内镜及病理评分，提高临床缓解率。然而，目前关于布拉氏酵母菌治疗UC的研究仍存在一些不足之处。一方面，大多数研究样本量较小，研究结果的可靠性和普遍性受到一定影响。另一方面，布拉氏酵母菌治疗UC的最佳剂量、疗程以及与其他药物联合使用的最佳方案等问题尚未完全明确，需要进一步的研究来确定。此外，布拉氏酵母菌治疗UC的作用机制虽然有了一定的研究进展，但仍存在许多未知领域，需要深入探索。

本研究旨在通过比较布拉氏酵母菌联合美沙拉嗪与单独应用美沙拉嗪治疗轻中度溃疡性结肠炎的疗效，进一步探讨布拉氏酵母菌在UC治疗中的作用，为临床治疗提供更有力的依据和参考。同时，本研究还将对布