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骨科护理知识培训课件

骨科护理概述骨科护理定义与重要性骨科护理是针对骨骼、关节、肌肉及其相关结构疾病或损伤患者所提供的专业护理服务。其重要性体现在：维持骨骼系统功能完整性、促进伤口愈合、预防并发症发生、提高患者生活质量。骨科护理质量直接影响患者康复效果和预后，是骨科治疗不可或缺的环节。骨骼系统基本结构与功能人体骨骼系统由206块骨骼组成，形成支撑人体的框架。骨骼不仅为人体提供支撑和保护内脏器官的作用，还参与造血过程，储存钙、磷等矿物质，并与肌肉、韧带共同完成身体活动功能。骨科护理人员必须深入了解骨骼系统解剖结构，才能精准实施护理干预。护理目标：促进骨骼健康与功能恢复

骨骼系统基础知识骨骼分类按形态分类：长骨：如股骨、胫骨、肱骨等，具有骨干和两端，主要起支撑和杠杆作用短骨：如腕骨、跗骨等，形状较规则，具有缓冲震动功能扁平骨：如颅骨、肩胛骨、胸骨等，薄而平，具有保护作用不规则骨：如椎骨、颌骨等，形状不规则，适应特定功能需求骨组织结构骨组织细胞类型：成骨细胞：负责骨基质合成和矿化，促进骨形成破骨细胞：参与骨吸收和重建，维持骨代谢平衡骨细胞：维持骨基质稳定性，感知机械应力骨祖细胞：分化为成骨细胞，参与骨修复过程骨基质由无机成分（主要是羟基磷灰石）和有机成分（主要是Ⅰ型胶原蛋白）组成。骨骼的生理功能支撑功能：为人体提供结构框架，支撑体重保护功能：保护重要内脏器官，如颅骨保护大脑，胸廓保护心肺造血功能：红骨髓是血细胞生成的重要场所矿物质储存：储存99%的钙和85%的磷，调节血钙平衡运动功能：与肌肉、关节协同完成身体运动

骨骼生长与修复机制骨骼生长过程及激素调控骨骼生长主要通过两种方式：膜内成骨：扁平骨（如颅骨）主要通过间充质细胞直接分化为成骨细胞形成骨组织软骨内成骨：长骨主要通过软骨模型被骨组织替代的方式生长多种激素参与调控骨骼生长：生长激素：促进软骨细胞增殖和分化甲状腺激素：调控骨骼发育和骨密度性激素：促进骨骼成熟和骨骺闭合甲状旁腺激素：调节钙磷代谢，影响骨重塑降钙素：抑制骨吸收，维持骨密度骨折愈合五阶段血肿形成期（1-5天）：骨折处形成血肿，炎症细胞聚集炎症期（3-14天）：巨噬细胞清除坏死组织，成纤维细胞开始增殖软骨成骨期（2-3周）：软骨细胞分化，形成软骨痂硬骨成骨期（3-6周）：软骨痂被骨组织替代，形成初步骨痂骨重塑期（数月至数年）：骨痂重塑，恢复正常骨结构和功能骨质疏松与骨折风险

常见骨科疾病介绍骨质疏松症病因：原发性：与年龄、绝经后雌激素减少相关继发性：由疾病或药物引起（如糖皮质激素、甲状腺功能亢进等）临床表现：无症状或轻微背痛身高减少、驼背脆性骨折（椎体、髋部、腕部）护理重点：跌倒预防营养指导（钙、维生素D）运动指导（负重运动）用药监测与指导骨关节炎病理：关节软骨退化、磨损软骨下骨硬化骨赘形成关节滑膜炎症临床表现：关节疼痛（活动时加重，休息后缓解）关节僵硬（晨起明显）关节活动受限关节畸形护理干预：疼痛管理（药物、物理治疗）关节保护与功能锻炼体重控制辅助器具使用指导骨肿瘤及骨感染骨肿瘤分类：良性：骨软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨囊肿恶性：骨肉瘤、尤文氏肉瘤、骨髓瘤骨髓炎特点：急性：高热、剧痛、局部红肿慢性：窦道形成、间歇性疼痛常见病原体：金黄色葡萄球菌护理重点：肿瘤：疼痛控制、治疗副作用管理骨髓炎：抗感染、伤口护理、预防复发

骨折的分类与诊断简单骨折与开放性骨折区别分类项目简单骨折（闭合性骨折）开放性骨折皮肤完整性皮肤完整，无外伤皮肤破损，骨折端外露或与外界相通感染风险感染风险低感染风险高，可引发骨髓炎处理原则复位、固定为主先清创、抗感染，后复位固定护理重点观察血运、固定效果伤口护理、预防感染、密切观察病理性骨折与创伤性骨折病理性骨折：骨质病变（如肿瘤、骨质疏松、骨髓炎等）导致骨强度降低，在轻微外力或正常生理负荷下发生的骨折。特点是：轻微外力即可引起需要治疗原发病愈合慢，预后差创伤性骨折：正常骨骼在外力作用下发生的骨折。特点是：需要足够大的外力治疗主要针对骨折本身预后较好，愈合较快诊断方法体格检查：视诊：畸形、肿胀、皮肤完整性触诊：骨擦音、异常活动、压痛点功能检查：活动受限、疼痛加重影像学检查：X线检查：骨折基本检查方法，需两个垂直位CT扫描：复杂骨折、关节内骨折的精确评估MRI：软组织损伤、骨髓水肿、早期骨折的评估骨扫描：应力性骨折、早期病理性骨折的检出实验室检查：血常规：感染指标电解质和钙磷代谢：评估骨代谢状况

骨折护理原则保护骨折部位，防止二次损伤骨折后立即采取保护措施，防止骨折端进一步移位或损伤周围组织：轻柔搬运，避免不必要移动使用合适的支具或夹板进行临时固定骨折肢体制动，避免负重保持正确体位，减轻疼痛防止加重软组织损伤维持骨折端对位与稳定确保骨折端对位良好并保持稳定，是促进骨折愈合的关键：复位后严格按医嘱维持固定观察石膏、