白血病护理新.pptVIP

白血病护理新第1页，共31页，星期日，2025年，2月5日

一、定义是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病其特点是在骨髓和其他造血组织中白血病细胞广泛而无控制地增生，并侵润、破坏全身各组织器官。产生各种症状和体征，而正常造血功能受抑制，外周血出现幼稚细胞。临床上常有贫血、发热、出血和肝脾淋巴结不同程度肿大等表现第2页，共31页，星期日，2025年，2月5日

二、发病情况发病率（我国）：2.76/10万恶性肿瘤死亡率：男为第6位，女为第8位，儿童和35岁以下成人中为第1位。急性慢性（5.5：1）男性发病率高于女性（1.81：1）第3页，共31页，星期日，2025年，2月5日

三、分类1.根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，可分为：急性和慢性2.根据主要受累的细胞系列，□急性白血病分为：急性淋巴细胞白血病急性非淋巴细胞白血病□慢性白血病分为：慢性粒细胞白血病慢性淋巴细胞白血病毛细胞白血病第4页，共31页，星期日，2025年，2月5日

四、病因及发病机制病毒因素电离辐射化学因素遗传因素第5页，共31页，星期日，2025年，2月5日

一、临床表现1、与正常造血衰竭有关2、与白血病侵润有关第6页，共31页，星期日，2025年，2月5日

1.与正常造血衰竭有关的表现贫血发热出血感染第7页，共31页，星期日，2025年，2月5日

贫血贫血往往是首发症状，且呈进行性，主要是由于正常红细胞生成减少。其特点为：①约半数病人就诊时已有重贫血：②呈正细胞正色素性贫血第8页，共31页，星期日，2025年，2月5日

贫血第9页，共31页，星期日，2025年，2月5日

发热—主要为成熟粒细胞减少或缺乏，免疫功能下降低致的感染而引起—其特点为：1.半数的病人以发热为早期表现：2.热度：可为低热、亦可高达39-40℃以上：3.感染部位：全身各部，但以口腔炎、牙龈炎、烟峡炎最常见，肺部感染、肛周炎和肛周脓肿亦常见：4.病原菌：最常见的致病菌为G-杆菌，疾病后期常伴真菌感染第10页，共31页，星期日，2025年，2月5日

发热第11页，共31页，星期日，2025年，2月5日

感染（急白）第12页，共31页，星期日，2025年，2月5日

出血-主要为血小板减少引起，其次为凝血机制障碍-其特点为：1.近40%患者以出血为早期表现；2.部位：全身各部，但以皮肤黏膜、牙龈、鼻腔出血，月经过多为主；严重者可致眼底出血和颅内出血；3.急早粒易并发DIC第13页，共31页，星期日，2025年，2月5日

出血第14页，共31页，星期日，2025年，2月5日

第15页，共31页，星期日，2025年，2月5日

肝脾肿大第16页，共31页，星期日，2025年，2月5日

颈部淋巴结肿大第17页，共31页，星期日，2025年，2月5日

胸骨压痛第18页，共31页，星期日，2025年，2月5日

与白血病侵润有关1.肝.脾.淋巴结肿大：多为轻至中度巨脾罕见。2.骨骼和关节：胸骨下端局部压痛也可以出现其他骨关节疼痛3.眼部：在眼眶部位可出现粒细胞肉瘤或绿色瘤，引起眼球突出、复视、失明4.口腔和皮肤：齿龈侵润，增生、肿胀、皮肤真皮结节5.中枢神经系统白血病6.睾丸侵润7.肺、心、消化道、泌尿道等均可受累，但不一定有临床表现第19页，共31页，星期日，2025年，2月5日

二、辅助检查（一）血象（二）骨髓（三）血尿酸第20页，共31页，星期日，2025年，2月5日

三、处理要点一、对症支持治疗（1）高白细胞血症的紧急处理（2）防治感染（3）改善贫血（4）防治出血（5）防治尿酸性肾病（6）纠正水、电解质及酸碱平衡失调二、化学药物治疗分两个阶段即诱导缓解和缓解后治疗第21页，共31页，星期日，2025年，2月5日

诱导缓解治疗的起始阶段联合化疗，在较短时间内获得完全缓解药物治疗：长春新碱+泼尼松（2-3周）长春新碱+柔红霉素+门冬酰胺酶+泼尼松（共4周）阿糖胞苷+柔红霉素（7天）第22页，共31页，星期日，2025年，2月5日

四、护理诊断有感染的危险与机体免疫功能低下、中性粒细胞减少有关活动无耐力与贫血引起全身组织缺氧、白血病代谢增高及化疗药副作用有关自我形象紊乱与化疗药引起脱发有关有损伤的危险：出血与血小板减少、白血病细胞侵润有关预感性悲衰与患急性白血病和感受到死亡威胁有关第23页，共31页，星期日，2025年，2月5日

体温过高与感染和（或）肿