胰岛素口服降糖药 .pptVIP

NAD+NADH+H+琥珀酰CoA琥珀酸CoASH+ATPPPi+AMPCoASH酮体的利用琥珀酰CoA转硫酶（心、肾、脑及骨骼肌的线粒体）乙酰乙酰CoA硫激酶（肾、心和脑的线粒体）乙酰乙酰CoA硫解酶（心、肾、脑及骨骼肌线粒体）第29页，共47页，星期日，2025年，2月5日酮体生成的生理意义*是肝脏输出能源的一种形式。尤其是长期饥饿时的脑组织的重要能源。*酮体利用的增加可减少糖的利用，有利于维持血糖水平恒定，节省蛋白质的消耗。酮症酸中毒酮尿第30页，共47页，星期日，2025年，2月5日2.其他（1）高钾血症（2）纠正细胞内缺钾－极化液由胰岛素、葡萄糖与KCl组成纠正胞内缺K+提供能量，防治心律失常，减少死亡率。第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日[不良反应]1.低血糖反应：及早发现，严重者立即注射50%葡萄糖注意鉴别低血糖昏迷和严重酮症酸中毒昏迷2.过敏反应：异体蛋白进入人体所致3.胰岛素耐受性4.局部反应：红肿、硬结和脂肪萎缩等第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日低血糖—症状发抖出虚汗心跳加快头晕想睡焦虑不安饥饿情绪不稳头疼四肢无力视觉模糊*第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日[制剂]第34页，共47页，星期日，2025年，2月5日第二节口服降糖药常用药物种类磺酰脲类双胍类?-葡萄糖苷酶抑制剂胰岛素增敏剂（罗格列酮、吡格列酮）餐时血糖调节剂（瑞格列奈）第35页，共47页，星期日，2025年，2月5日第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日胰腺pancreas第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日糖尿病分类Ⅰ型(insulin-dependentdiabetesmellitus,IDDM)自身免疫性疾病–?细胞破坏，胰岛素分泌缺乏Ⅱ型(non-insulin-dependentdiabetesmellitus,NIDDM)?细胞功能低下，胰岛素相对缺乏、胰岛素抵抗(INR)第3页，共47页，星期日，2025年，2月5日TypeIorinsulin-dependentdiabetesmellitusistheresultofafrankdeficiencyofinsulin.Theonsetofthisdiseasetypicallyisinchildhood.ItisduetodestructionpancreaticBcells,mostlikelytheresultofautoimmunitytooneormorecomponentsofthosecells.Manyoftheacuteeffectsofthisdiseasecanbecontrolledbyinsulinreplacementtherapy.Maintainingtightcontrolofbloodglucoseconcentrationsbymonitoring,treatmentwithinsulinanddietarymanagementwillminimizethelong-termadverseeffectsofthisdisorderonbloodvessels,nervesandotherorgansystems,allowingahealthylife.第4页，共47页，星期日，2025年，2月5日TypeIIornon-insulin-dependentdiabetesmellitusbeginsasasyndromeofinsulinresistance.Thatis,targettissuesfailtorespondappropriatelytoinsulin.Typically,theonsetofthisdiseaseisinadulthood.Despitemonumentalresearchefforts,thenatureofthedefecthasbeendifficulttoascertain-insomepatients,theinsul