血管网状细胞瘤的围手术期护理查房.pptVIP

第1页，共30页，星期日，2025年，2月5日查房目标熟悉血管网状细胞瘤概念及临床表现了解血管网状血管瘤的病程、诊断及治疗掌握血管网状细胞瘤的术前准备、术后监护要点及出院指导第2页，共30页，星期日，2025年，2月5日病史简介16床：王海林男性64岁诊断：血管网状细胞瘤职业：务农文化程度：小学第3页，共30页，星期日，2025年，2月5日病史简介主诉：右耳听力下降半年间断头疼5个月于2015年3月25日08：26分入院。体检：T：36.0℃R18次/分P67次/分BP131/79mmHg。神志清楚、言语流利、呼吸平稳、营养尚可。心肺听诊无明显异常，肝脾肋下未及肿大，脊柱四肢无畸形，肛门外生殖器无异常既往史：无结核、肝炎史等传染病史。无手术外伤史，无过敏史。患者既往中耳炎病史，请耳鼻喉科会诊，第4页，共30页，星期日，2025年，2月5日病史简介专科体检：神志清楚，精神尚可，对答切题，查体合作，双瞳孔等大等圆，直径2.5mm，光反射良好，伸舌居中，颈软，四肢肌力5级，肌张力正常，吞咽反射迟钝，右耳听力下降，左侧正常，生理反射存在，病理反射未引出，跟膝胫实验、指鼻实验、闭目实验检查正常。辅助检查：头颅MRI：见右侧CPA区占位效应明显，考虑听神经瘤。第5页，共30页，星期日，2025年，2月5日右侧小脑半球血管母细胞瘤第6页，共30页，星期日，2025年，2月5日1.血管母细胞瘤常见于小脑，发生于幕上者罕见。肿瘤可呈囊性有壁结节或实质型。2.其囊性成分在T1加权像表现为低信号，T2加权像呈明显高信号，信号强度高于脑脊液。壁结节在T1加权像表现为低信号，T2加权像呈高信号或等信号。增强扫描囊壁结节显著强化。3.实质型肿瘤在T1加权像表现为低信号，T2加权像呈高信号，如合并肿瘤内部出血，则出血灶在T1加权像表现为高信号。增强扫描肿瘤显著均匀或环形强化。4.肿瘤内部或肿瘤旁有时可见呈低信号的流空血管。MIR表现：第7页，共30页，星期日，2025年，2月5日病史简介在妥善术前准备情况下于2015年3月30日在全麻下行右侧CPA区颅内占位切除术，术毕于于18:30回病房，患者全麻已清醒，头部敷料整洁，胶管引流畅，血性，量为3ml,给予神经外科护理常规，一级护理，平卧位，禁食水，术后给予精心治疗护理，现术后第11天，患者恢复良好。第8页，共30页，星期日，2025年，2月5日疾病知识介绍：概述病理临床表现诊断治疗第9页，共30页，星期日，2025年，2月5日疾病知识介绍概述血管母细胞瘤是一种血管源性的肿瘤，可能来源于血管内胚层或造血干细胞，具体组织来源有待于进一步明确。血管母细胞瘤是一种罕见的脑内肿瘤，占脑内原发性肿瘤的1%~2.5%，占成年人后颅窝肿瘤的7%。绝大多数的血管母细胞瘤为散发病例，10%~20%的血管母细胞瘤是“vonHippelLindau”(VHL)疾病的一部分，该病为常染色体显性遗传的家族性肿瘤性疾病，除CNS血管母细胞瘤外还可见视网膜血管瘤、嗜铬细胞瘤，胰腺和肾脏多发囊肿等。血管母细胞瘤是这个基因症候群的一种表现。常见部位为小脑半球，蚓部，延髓和脊髓，有5％～20％的肿瘤为多发。VHL综合征即CNS血管母细胞瘤合并肾脏或胰腺囊肿、嗜铬细胞瘤、肾癌以及外皮囊腺瘤等疾病。第10页，共30页，星期日，2025年，2月5日疾病知识介绍临床表现血管母细胞瘤常见于成年人，儿童罕见，发病年龄多在30~40岁。常见症状包括头晕、头痛、平衡不稳等。血管母细胞瘤有囊性与实性两种，囊性占60%-90%，实性占10%－40%，来源于血管周围的间叶组织，属中胚叶的细胞残余，囊内含黄色或黄褐色液体，蛋白含量高，囊壁上多数有一个红色瘤结节，突入囊腔，显微镜下，肿瘤由血管和细胞两种成分组成，即充满血液的毛细血管网和血管间的网状内皮细胞。血管母细胞瘤常见于成年人，儿童罕第11页，共30页，星期日，2025年，2月5日疾病知识介绍诊断在成人有小脑肿瘤症状者，除常见的胶质瘤外，应考虑本病的可能，如发现并发有视网膜血管瘤、内脏囊肿或血管瘤、红细胞增多症，或有家族史，诊断基本可以确定。但大多数病人需经CT及MRI扫描帮助诊断及定位。由于部分血管母细胞瘤是VHL的一部分，因此在发现脑内血管母细胞瘤后，应该对患者进行全面检查，以及时发现VHL的存在。第12页，共30页，星期日，2025年，2月5日疾病知识介绍治疗血管母细胞瘤可以选择两种基本的治疗方法。第一种是开刀将影响到脑或是脊髓的肿瘤切除掉。如果病患的血