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外科护理练习题库与参考答案(2)

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.患者男性，56岁，因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后第2天出现腹胀、腹痛，肛门未排气。最可能的原因是

A.低钾血症

B.肠粘连

C.麻痹性肠梗阻

D.腹腔感染

答案：C

解析：阑尾切除术后早期（2-3天内）出现腹胀、未排气，多因麻醉或手术刺激导致的肠管暂时性麻痹（麻痹性肠梗阻），而非肠粘连（多发生于术后数日至数月）。低钾血症常伴肌无力、心律失常；腹腔感染多有发热、局部压痛。

2.乳腺癌改良根治术后，护士指导患者进行患侧上肢功能锻炼，正确的起始时间是

A.术后24小时内

B.术后3-5天

C.术后1周

D.术后2周

答案：A

解析：乳腺癌术后24小时内即可开始手指、腕部的被动活动（如握拳、伸指），3-5天可活动肘部，1周后练习肩部前屈（避免外展），10-14天逐步进行爬墙、梳头动作，防止皮瓣粘连和肩关节僵硬。

3.胆总管结石患者行T管引流术后，观察到每日胆汁引流量突然减少至100ml（术前约500ml），首先应考虑

A.肝功能恢复

B.T管堵塞或受压

C.胆管下端通畅

D.胆汁漏入腹腔

答案：B

解析：T管正常引流量为300-700ml/日，术后1-2天因胆总管水肿引流量较少，之后逐渐增加。若突然减少需警惕管道堵塞（结石残留、血凝块）或受压（体位不当、折叠）。胆管下端通畅时引流量会逐渐减少（约术后10-14天），但不会突然骤降；胆汁漏表现为腹膜刺激征、腹腔引流液增多。

4.患者因股骨颈骨折行人工髋关节置换术后，护士应重点观察的并发症是

A.深静脉血栓形成

B.肺部感染

C.压疮

D.尿路感染

答案：A

解析：人工髋关节置换术后，由于手术创伤、卧床制动、血管内皮损伤，深静脉血栓（DVT）发生率高达40%-80%，是最严重的早期并发症（可致肺栓塞）。其他选项为长期卧床常见并发症，但非重点观察。

5.胃大部切除术后3天，患者突发上腹部剧烈疼痛，腹膜刺激征阳性，腹腔引流管引出含胆汁的液体。最可能的诊断是

A.吻合口出血

B.吻合口瘘

C.十二指肠残端破裂

D.输入袢梗阻

答案：C

解析：十二指肠残端破裂是胃大部切除（毕Ⅱ式）术后严重并发症，多发生于术后3-6天，表现为突发上腹部剧痛、腹膜刺激征，腹腔引流液含胆汁（因十二指肠内有胆汁）。吻合口瘘多发生于术后5-7天，引流液为胃肠内容物；输入袢梗阻表现为上腹胀痛、呕吐胆汁；吻合口出血为呕血或黑便。

6.甲状腺大部切除术后，患者出现手足抽搐，最可能的原因是

A.喉返神经损伤

B.喉上神经损伤

C.甲状旁腺损伤

D.甲状腺危象

答案：C

解析：甲状旁腺位于甲状腺背面，手术中误切或血供受损可导致甲状旁腺功能减退，血钙降低（＜2.0mmol/L），引发手足抽搐（典型表现为指尖、口周麻木，严重时手足持续性痉挛）。喉返神经损伤表现为声音嘶哑或失声，喉上神经损伤为饮水呛咳或音调降低，甲状腺危象为高热、脉速、烦躁。

7.开放性气胸患者急救首要措施是

A.胸腔闭式引流

B.清创缝合

C.立即封闭伤口

D.吸氧

答案：C

解析：开放性气胸因胸膜腔与外界相通，纵隔随呼吸摆动（纵隔扑动），导致严重呼吸循环障碍。急救关键是立即用无菌敷料（如凡士林纱布）封闭伤口，变开放性为闭合性气胸，阻止纵隔扑动，再进一步处理。

8.患者因肝破裂急诊手术，术后第3天出现意识模糊、皮肤黄染、尿量减少（20ml/h），最可能的并发症是

A.急性肾衰竭

B.肝性脑病

C.多器官功能障碍综合征（MODS）

D.弥散性血管内凝血（DIC）

答案：C

解析：肝破裂术后易因失血、感染等诱发MODS，表现为2个或以上器官功能障碍（本例涉及肝：黄染；肾：少尿；脑：意识模糊）。急性肾衰仅表现为尿量减少；肝性脑病以意识障碍为主，多有血氨升高；DIC以出血倾向为特征。

9.直肠癌患者行Miles术后（腹会阴联合直肠癌根治术），造口护理错误的是

A.术后2-3天开放造口

B.造口袋底盘与造口周围皮肤紧密贴合

C.每次更换造口袋时用酒精清洁皮肤

D.观察造口颜色（正常为粉红色）

答案：C

解析：造口周围皮肤应使用温水清洁（避免酒精、碘伏等刺激性液体），保持干燥后涂抹皮肤保护剂（如造口粉），再粘贴造口袋。酒精会破坏皮肤屏障，导致红肿、疼痛。

10.患者因急性胰腺炎入院，禁食、胃肠减压的主要目的是

A.减少胃酸分泌

B.减少胰液分泌

C.防止呕吐

D.减轻腹胀

答案