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医院晨会科室交接班制度及流程

医院晨会科室交接班是医疗安全管理的核心环节，是确保诊疗连续性、信息传递准确性、风险预警及时性的重要制度。该制度通过规范交班流程、明确责任边界、强化重点环节管控，有效降低因信息断层导致的医疗差错，提升整体医疗服务质量。以下从制度总则、实施流程、质量控制及特殊情形处理等方面进行详细阐述。

一、制度总则

1.目的与原则

晨会交接班以“全面覆盖、重点突出、责任清晰、高效规范”为原则，旨在实现患者信息无缝衔接、诊疗计划持续推进、潜在风险提前预警。核心目标包括：①确保24小时医疗工作连续性，避免因人员轮换导致诊疗延误；②通过多维度信息整合（医疗、护理、药学、检验等），为当日诊疗决策提供完整依据；③强化科室团队协作意识，明确各级医师、护士职责分工；④通过标准化流程减少信息遗漏，降低医疗安全隐患。

2.适用范围与参与人员

本制度适用于医院所有临床科室（含急诊科、ICU、手术室等特殊科室）及日间诊疗单元。参与人员包括：

-值班人员：前一日/夜值班医师（含住院医师、主治医师）、值班护士（责任护士、护理组长）；

-主班人员：当日主班医师（二线值班医师、医疗组长）、主班护士（护士长、护理责任组长）；

-全体在岗人员：科室主任、副主任、主治医师（非值班）、住院医师（非值班）、实习/规培医师、护理实习生及相关辅助人员（如临床药师、康复治疗师）；

-特殊情形参与方：需跨科室协作时，邀请相关科室值班人员（如ICU接收患者时，ICU值班医师需参与交班）。

3.时间与地点要求

-时间：工作日晨会交接班于每日7:50准时开始（冬季可调整为8:00），时长控制在30-40分钟（三级医院复杂科室不超过50分钟）；非工作日（周末、节假日）交接班时间可延长10分钟，以覆盖节假日特需患者管理内容。

-地点：固定交班室（需配备电子交班系统、白板、投影仪等设备）；遇特殊情况（如交班室维修），可临时调整至示教室或病房护士站，但需提前10分钟通知全体人员并确保环境安静、无患者及家属干扰。

二、交班准备阶段（7:30-7:50）

1.值班医师准备

值班医师需于7:30前完成以下工作：

-数据统计：整理前24小时科室运行数据，包括新入院患者数（含急诊入院、平诊入院）、出院患者数（治愈、好转、自动出院、死亡）、手术/操作数量（急诊手术、择期手术、介入治疗等）、转入/转出患者数（科间转入、ICU转入、转出ICU）、危重患者数量（特级护理、一级护理）。

-病历查阅：逐份查阅在院患者病历（重点为新入院、手术/操作后3天内、病情变化患者、多器官功能障碍患者），核对医嘱执行情况（尤其是临时医嘱、特殊用药如抗凝剂、升压药）、检查检验结果（关注危急值报告及未回报项目）。

-重点患者评估：对以下6类患者进行床头评估并记录动态变化：

①生命体征不稳定患者（如血压＜90/60mmHg持续2小时、SpO?＜92%需高流量吸氧）；

②术后24小时内患者（记录引流管状态、切口渗液量、疼痛评分）；

③接受特殊治疗患者（如机械通气、血液净化、静脉溶栓）；

④存在高风险并发症患者（如深静脉血栓高危、压疮高危、坠床/跌倒高危）；

⑤诊断未明确患者（记录近24小时新增症状及鉴别诊断进展）；

⑥特殊人群（儿童、孕妇、老年患者、精神障碍患者）。

-问题梳理：汇总值班期间遇到的未解决问题（如检查预约延迟、药品短缺、家属沟通争议），分类标注“需立即处理”“当日跟进”“多学科协作”。

2.值班护士准备

值班护士需同步完成以下准备：

-护理数据汇总：统计前24小时护理工作量（静脉输液、输血、导尿、灌肠等操作数量）、护理不良事件（如药物外渗、跌倒未遂）、特殊护理措施执行情况（如肠内营养泵入、气压治疗、伤口换药）。

-护理记录核对：核对护理记录单与医嘱一致性（重点为用药时间、剂量，生命体征测量频率），检查护理评估单（压疮风险Braden评分、跌倒风险Morse评分）是否更新。

-物品设备检查：巡查治疗室、抢救室，确认急救药品（肾上腺素、阿托品、胺碘酮）数量及有效期（近1月过期药品需标注）、抢救设备（除颤仪、呼吸机、吸痰器）功能状态（附《设备检查记录表》），备用物品（无菌手套、纱布、棉签）存量（低于基数2/3需申请补充）。

-患者照护重点：整理需交班的护理重点，包括：

①管道护理：胃管、尿管、引流管的固定、通畅性及引流量（如胸腔闭式引流24小时引流量150ml，性状为淡血性）；

②皮肤管理：压疮高危患者的皮肤情况（如骶尾部Ⅰ期压疮，已使用泡沫敷料）；

③饮食与排泄：鼻饲患者的喂养量（如肠