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手术后标本病理学检查的规定及流程(2)

手术后标本病理学检查是临床诊断的“金标准”，对于明确病变性质、指导后续治疗以及判断预后等方面都具有至关重要的意义。为了确保手术标本病理学检查的准确性、规范性和及时性，特制定以下规定及流程。

标本的采集

手术标本的正确采集是保证病理学检查结果准确的基础。手术医生在手术过程中应遵循以下原则：

完整切除标本：手术中应尽量完整地切除病变组织，避免标本破碎或遗漏。对于较大的标本，如肿瘤标本，应尽量保持其完整性，以便病理医生能够全面观察病变的形态、大小、边界等特征。例如，在切除肝脏肿瘤时，应将肿瘤及其周围一定范围的正常组织一并切除，以确保能够准确判断肿瘤的浸润范围。

避免标本挤压和损伤：在手术操作过程中，应避免对标本进行过度挤压或损伤，以免影响病理诊断结果。在使用手术器械切除标本时，应尽量轻柔操作，避免标本组织的变形和破坏。例如，在切除甲状腺结节时，应避免使用暴力钳夹，以免导致结节组织的破碎和出血，影响病理医生对结节性质的判断。

正确标记标本：手术医生在切除标本后，应立即对标本进行正确标记，包括患者姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、标本名称及部位等信息。标记应清晰、准确，避免混淆。对于多个标本或同一标本的不同部位，应分别标记清楚。例如，在进行子宫切除手术时，如果同时切除了子宫肌瘤和卵巢囊肿，应分别标记“子宫标本”“子宫肌瘤标本”和“卵巢囊肿标本”，并注明各个标本的具体部位。

及时固定标本：标本切除后，应立即放入固定液中进行固定。常用的固定液为10%中性福尔马林，固定液的量应不少于标本体积的510倍。固定时间一般为24小时左右，以确保标本能够充分固定。对于一些特殊标本，如骨组织标本，可能需要更长的固定时间或采用特殊的固定方法。例如，在切除骨肿瘤标本后，应将标本放入固定液中浸泡4872小时，以保证骨组织能够充分固定，便于后续的病理切片制作。

标本的运送

手术标本的安全、及时运送是保证病理学检查顺利进行的关键环节。手术室护士或相关工作人员在标本运送过程中应注意以下事项：

专人负责：标本应由专人负责运送，确保标本的安全和及时送达病理科。运送人员应经过相关培训，熟悉标本运送的流程和注意事项。

使用专用容器：标本应使用专用的标本容器进行运送，容器应密封良好，防止标本漏出或受到污染。标本容器上应标明患者的基本信息和标本名称。

及时运送：标本切除后，应尽快送往病理科，一般要求在手术结束后12小时内送达。如果因特殊情况不能及时运送，应将标本妥善保存，避免标本干燥或腐败。

做好交接记录：在标本运送过程中，运送人员应与病理科工作人员做好交接记录，包括标本的名称、数量、送达时间等信息。交接记录应双方签字确认，以确保标本的可追溯性。

标本的接收

病理科工作人员在接收手术标本时，应严格按照以下流程进行操作：

核对信息：病理科工作人员在接收标本时，应仔细核对标本容器上的患者信息和手术医生填写的病理检查申请单上的信息是否一致，包括患者姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、标本名称及部位等。如发现信息不一致或不完整，应及时与手术科室沟通核实。

检查标本完整性：病理科工作人员应检查标本的完整性，观察标本是否有破碎、遗漏或污染等情况。如发现标本存在问题，应及时与手术科室联系，了解情况并采取相应的处理措施。

登记入库：核对信息无误且标本完整后，病理科工作人员应将标本进行登记入库，记录标本的接收时间、患者信息、标本名称及部位等信息。登记信息应准确、详细，以便后续查询和管理。

标本编号：病理科工作人员应对接收的标本进行编号，编号应具有唯一性，便于标本的管理和追踪。标本编号一般采用医院统一的编号规则，包括年份、月份、序号等信息。

标本的处理

病理科工作人员在对手术标本进行处理时，应严格按照操作规程进行，以确保病理切片的质量和诊断结果的准确性。

标本取材：标本取材是病理诊断的重要环节，病理医生应根据标本的大小、形态和病变情况，选择合适的取材部位和方法。取材应具有代表性，能够充分反映病变的特征。对于较大的标本，应进行多部位取材；对于微小病变，应尽量完整取材。例如，在对乳腺癌标本进行取材时，应分别取肿瘤组织、肿瘤周围组织、腋窝淋巴结等部位，以全面观察肿瘤的病理特征和转移情况。

脱水处理：取材后的标本应进行脱水处理，以去除标本中的水分，便于后续的透明、浸蜡等处理。脱水一般采用梯度酒精脱水法，从低浓度酒精到高浓度酒精依次进行，每个浓度酒精的浸泡时间根据标本的大小和性质而定。一般来说，标本在每个浓度酒精中浸泡的时间为24小时，整个脱水过程大约需要1224小时。

透明处理：脱水后的标本应进行透明处理，使标本能够更好地被石蜡浸透。常用的透明剂为二甲苯，标本在二甲苯中浸泡的时间一般为12小时。透明处理应在通风良好的环境中进行，避免二甲苯对