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2025年妊娠期和哺乳期妇女用药考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.某孕妇孕6周（器官形成期）因尿路感染就诊，需选择抗生素治疗。以下哪种药物最符合妊娠期安全用药原则？

A.四环素

B.左氧氟沙星

C.阿莫西林克拉维酸钾

D.氯霉素

答案：C

解析：孕3-8周为器官形成关键期，易发生致畸。四环素（D类）可致牙齿黄染、骨骼发育异常；左氧氟沙星（C类，妊娠中晚期慎用）可能影响胎儿软骨发育；氯霉素（C类）妊娠晚期使用可能导致“灰婴综合征”；阿莫西林克拉维酸钾（B类）为β-内酰胺类，妊娠期使用相对安全，故选择C。

2.关于哺乳期药物转运至乳汁的机制，以下描述错误的是？

A.脂溶性高的药物易进入乳汁

B.蛋白结合率高的药物不易进入乳汁

C.弱酸性药物在乳汁中（pH约6.5）解离度高，易被婴儿吸收

D.分子量＞200道尔顿的药物较难进入乳汁

答案：C

解析：乳汁pH略低于血浆（7.4），弱酸性药物（如青霉素）在乳汁中解离度高，脂溶性降低，不易通过生物膜被婴儿吸收；弱碱性药物（如红霉素）在乳汁中解离度低，易被吸收。因此C错误。

3.孕32周孕妇诊断为甲状腺功能亢进，需选择抗甲状腺药物。首选治疗方案是？

A.甲巯咪唑（MMI）20mg/日

B.丙硫氧嘧啶（PTU）100mgtid

C.放射性碘131治疗

D.普萘洛尔10mgtid联合甲巯咪唑

答案：B

解析：孕早期（＜12周）甲巯咪唑可能导致胎儿头皮缺损、食管闭锁等畸形，故首选PTU（B类）；孕中晚期（≥12周）可换用MMI（D类），但本题为孕32周（中晚期），但需注意PTU肝毒性较高，若病情稳定可考虑MMI小剂量。但当前指南仍建议孕晚期若需调整，需权衡利弊。本题选项中B为更安全选择（PTU在孕中晚期仍可短期使用），放射性碘（X类）绝对禁忌，普萘洛尔（C类）长期使用可能导致胎儿心动过缓，故B正确。

4.哺乳期母亲因偏头痛需使用止痛药，以下哪种药物最适合？

A.吗啡

B.布洛芬

C.麦角胺

D.曲普坦类

答案：B

解析：布洛芬（L1级）在乳汁中浓度极低（＜1%母体剂量），对婴儿影响小；吗啡（L3级）可导致婴儿呼吸抑制；麦角胺（L4级）可致婴儿呕吐、腹泻；曲普坦类（L3级）安全性数据有限，故B正确。

5.关于妊娠期FDA药物分类，以下描述正确的是？

A.A类药物为有明确证据显示对胎儿无风险

B.B类药物为动物实验显示风险，人类无充分研究

C.C类药物为人类研究显示风险，权衡利弊后使用

D.X类药物为妊娠期绝对禁用

答案：D

解析：FDA分类中，A类为在妊娠妇女中进行的充分对照研究未显示风险（极少）；B类为动物实验无风险或有风险但人类无充分研究；C类为动物实验显示风险，人类无研究，权衡利弊使用；X类为妊娠期禁用（明确致畸）。故D正确。

6.孕10周孕妇因癫痫发作需调整抗癫痫药物，以下哪种药物最应避免？

A.拉莫三嗪

B.左乙拉西坦

C.丙戊酸钠

D.奥卡西平

答案：C

解析：丙戊酸钠（D类）致畸风险高（神经管缺陷、面部畸形），且可能影响胎儿智力发育；拉莫三嗪（C类）、左乙拉西坦（C类）、奥卡西平（C类）致畸风险相对较低，故C正确。

7.哺乳期母亲需长期使用抗凝药物，首选方案是？

A.华法林

B.普通肝素

C.低分子肝素（LMWH）

D.达比加群

答案：C

解析：华法林（L2级）虽乳汁中浓度低，但婴儿肝脏代谢能力弱，有潜在出血风险；普通肝素（L1级）分子量＞5000道尔顿，几乎不进入乳汁；LMWH（如依诺肝素，L1级）同理，且半衰期更长，更适合长期使用；达比加群（L3级）安全性数据有限。但普通肝素需注射，LMWH更常用，故C正确。

8.孕20周孕妇诊断为妊娠期糖尿病（GDM），空腹血糖7.2mmol/L，餐后2小时血糖10.5mmol/L。首选降糖方案是？

A.二甲双胍500mgbid

B.格列本脲2.5mgqd

C.胰岛素皮下注射

D.饮食控制+运动

答案：C

解析：GDM首选饮食运动控制，若空腹＞5.3或餐后2小时＞6.7需药物干预。二甲双胍（B类）虽可用于部分情况（如拒绝胰岛素），但我国指南仍首选胰岛素（B类）；格列本脲（C类）可通过胎盘，可能导致胎儿低血糖；本题中血糖明显升高（空腹7.2＞5.3），需胰岛素治疗，故C正确。

9.关于妊娠期使用ACEI/ARB类药物的风险，以下错误的是？

A.孕早期使用可能导致胎儿心血管畸形

B.孕中晚期使用可能导致胎