诊断学肝脏病常用实验室检测.pptVIP

2.尿胆原减少胆道梗阻如胆石症、胆管肿瘤、胰头癌、壶腹癌新生儿及长期服用广谱抗生素由于肠道细菌缺乏或受到药物抑制，使尿胆原生成减少。*第62页，共118页，星期日，2025年，2月5日正常人及常见黄疸的胆色素代谢检查结果血清胆红素(μmol／L)尿内胆色素CBUCBCB／STB尿胆红素尿胆原(μmol／L)正常人0-6.81.7-10.20.2-0.4阴性0.84-4.2梗阻性黄疸明显增加轻度增加0.5强阳性减少或缺如溶血性黄疸轻度增加明显增加0.2阴性明显增加肝细胞性黄疸中度增加中度增加0.2-0.5阳性正常或轻度增加*第63页，共118页，星期日，2025年，2月5日三种黄疸的鉴别诊断黄疸类型溶血性*肝细胞性*胆汁淤积性*血液UCB明显增加中度增加轻度增加CB轻度增加中度增加明显增加尿液颜色加深加深加深尿胆原明显增加正常或轻度增加减少或缺如尿胆红素阴性阳性强阳性粪便颜色加深正常或变浅白陶土样粪胆素增加正常或减少减少或缺如*第64页，共118页，星期日，2025年，2月5日胆红素代谢过程（复习）血清STB3.4～17.1CB0～6.8UCB1.7～10.2尿尿胆红素阴性尿胆原阴性或弱阳性粪便颜色浅黄*第65页，共118页，星期日，2025年，2月5日血清STB增加CB正常UCB增加尿尿胆红素阴性尿胆原增加粪便颜色变深*第66页，共118页，星期日，2025年，2月5日肝性黄疸时胆红素代谢血清STB增加CB增加UCB增加尿尿胆红素阳性尿胆原不定粪便颜色变浅或正常*第67页，共118页，星期日，2025年，2月5日血清STB增加CB增加UCB不变或微增尿尿胆红素强阳性尿胆原减少粪便颜色变浅或白色*第68页，共118页，星期日，2025年，2月5日**第69页，共118页，星期日，2025年，2月5日四、胆汁酸代谢检查在肝脏中由胆固醇合成，随胆汁分泌入肠道，经肠道细菌分解后由小肠重吸收，由门静脉入肝，被肝细胞摄取，少量进入血液循环。参考值总胆汁酸0-10umol/L*第70页，共118页，星期日，2025年，2月5日临床意义：胆汁酸增高见于：肝细胞损害：急性肝炎、慢活肝、肝硬化、肝癌胆道梗阻：肝内外胆管梗阻门体分流：进食后：生理性*第71页，共118页，星期日，2025年，2月5日五、血清酶检测*第72页，共118页，星期日，2025年，2月5日变化机理常见血清酶酶存在于肝细胞内，肝细胞受损后酶从细胞内释放入血，使血清酶活性升高酶由肝细胞合成，肝脏疾病时肝细胞合成酶减少，使血清酶活性减低维生素K依赖性凝血因子，因胆汁淤滞，胆汁酸盐不能进入肠道使维生素K吸收障碍，肝脏不能合成这些酶因子胆道梗阻，酶排泄受阻，使血清酶浓度升高肝脏纤维组织增生时某些酶活性升高ALT、AST、LDH、GDHCHE、LCAT各种凝血因子凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ??ALP、GGTMAO、PH、PⅢP肝病酶血清浓度