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妊娠期高血压病症患者胎盘组织抵抗素表达特征及临床意义探究

一、引言

1.1研究背景

妊娠期高血压病症（HypertensiveDisordersComplicatingPregnancy，HDCP）作为妊娠期特有的一组疾病，严重威胁着母婴健康，是导致孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因之一。流行病学统计显示，其发病率在5％-12％。该组疾病涵盖了妊娠期高血压、子痫前期、子痫，以及慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压等多种类型，不同类型在发病机制、临床表现和临床处理治疗上均存在差异。

胎盘作为胎儿与母体进行物质交换的重要器官，对胎儿生长发育和母体营养物质代谢至关重要。在妊娠期高血压病症的发生发展过程中，胎盘组织起着关键作用。胎盘细胞自身能产生多种激素和细胞因子，这些生物活性物质对胎盘功能的调节和胎儿生长发育有着重要影响。因此，研究胎盘组织中的相关物质，对于揭示妊娠期高血压病症的发病机制具有重要意义。

抵抗素（Resistin）是一种由人类脂肪组织分泌的蛋白质，近年来的研究认为其与妊娠期高血压病症的发生存在一定关联。抵抗素不仅具有调节体内葡萄糖代谢、促进脂肪酸氧化等生理作用，在胎盘中也发挥着类似的生理调节功能。探究妊娠期高血压病症患者胎盘组织中抵抗素的表达情况，有助于深入了解该病症的发病机制，为临床治疗提供新的思路和理论依据。

1.2研究目的

本研究旨在深入探究妊娠期高血压病症患者胎盘组织中抵抗素的表达情况，明确抵抗素表达水平与妊娠期高血压病症病情严重程度之间的关联，进一步分析抵抗素在妊娠期高血压病症发病机制中的作用，为临床早期诊断、病情评估及治疗提供理论依据和潜在的生物标志物。通过对抵抗素表达的研究，期望能为妊娠期高血压病症的防治策略提供新的思路和方法，降低母婴并发症的发生率，改善母婴预后。

二、妊娠期高血压病症概述

2.1定义与分类

妊娠期高血压病症是妊娠与血压升高并存的一组疾病，严重威胁母婴健康。根据《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》，其主要分为以下几类：

妊娠期高血压：指妊娠20周后首次出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，于产后12周内恢复正常；尿蛋白阴性。产后方可确诊。若伴有上腹部不适或血小板减少等症状，需密切关注，警惕病情进展为子痫前期。例如，孕妇A在妊娠24周时产检发现血压为145/95mmHg，之前血压正常，尿蛋白检测为阴性，产后10周复查血压恢复至120/80mmHg，可诊断为妊娠期高血压。

子痫前期：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴有尿蛋白≥0.3g/24h，或随机尿蛋白（+）；或虽无蛋白尿，但合并下列任何一项：血小板减少（血小板＜100×109/L）；肝功能损害（血清转氨酶水平为正常2倍以上）；肾功能损害（血肌酐水平＞1.1mg/dL或为正常2倍以上）；肺水肿；新发生的中枢神经系统异常或视觉障碍。如孕妇B在妊娠26周时血压150/100mmHg，尿蛋白定量0.5g/24h，同时出现头痛、视物模糊等症状，可诊断为子痫前期。

子痫：在子痫前期的基础上出现不能用其他原因解释的抽搐，是妊娠期高血压病症最严重的阶段，可导致孕妇昏迷、死亡，严重危及母婴生命。例如，孕妇C在子痫前期的情况下，突然出现全身抽搐、口吐白沫，排除癫痫等其他疾病后，可诊断为子痫。

妊娠合并慢性高血压：指妊娠前或妊娠20周前已诊断高血压并持续到产后12周以后。若孕妇D在怀孕前就患有高血压，孕期血压控制不佳，产后12周血压仍高于正常范围，即属于妊娠合并慢性高血压。

慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠20周前无蛋白尿，孕20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h；或孕20周前有蛋白尿，孕20周后蛋白尿明显增加或血压进一步升高，或出现血小板减少、肝功能损害、肾功能损害、肺水肿、新发生的中枢神经系统异常或视觉障碍等严重表现。比如孕妇E怀孕前患有高血压，妊娠22周时出现尿蛋白，且血压较之前升高，就可诊断为慢性高血压并发子痫前期。

2.2发病情况与危害

全球范围内，妊娠期高血压病症的发病率呈上升趋势。据相关研究统计，其发病率约在5％-12％，在发展中国家，这一比例可能更高。在高收入国家和中低收入国家之间，疾病负担存在显著差异，可持续发展指数和人类发展指数较低的国家，往往有着更大的妊娠期高血压疾病负担，包括较高的患病率、伤残调整寿命年（DALYs）和归因死亡率。这可能与这些国家的医疗资源相对匮乏、孕期保健不完善、孕妇营养状况不佳等因素有关。

在中国，由于人口基数大，妊娠期高血压病症的绝对患者数量庞大。随着生活方式的改变和生育政策的调整，高龄妊娠、肥胖