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2025年综合类-神经内科(医学高级)-消化内科学(医学高级)-消化内科学诊断学基础历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-神经内科(医学高级)-消化内科学(医学高级)-消化内科学诊断学基础历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肝硬化门脉高压症患者最常见的并发症是？

【选项】A.肝性脑病B.脾肿大C.腹水D.食管静脉曲张破裂

【参考答案】D

【详细解析】肝硬化门脉高压症最直接的并发症是食管胃底静脉曲张破裂，可导致急性上消化道大出血。脾肿大（B）和腹水（C）是门脉高压的继发表现，肝性脑病（A）多与腹水、低蛋白血症相关，但非最直接并发症。

【题干2】功能性消化不良的诊断标准中，症状持续时间需满足？

【选项】A.≥6个月B.≥8周C.≥12周D.≥1年

【参考答案】C

【详细解析】根据罗马IV标准，功能性消化不良需满足症状持续≥12周（含症状缓解期），且排除器质性病因。选项B（8周）为罗马III标准，选项C为最新规范。

【题干3】上消化道大出血中，黑便多提示出血部位在？

【选项】A.食管B.十二指肠C.胃体D.空肠

【参考答案】C

【详细解析】胃体部出血（C）因血液经胃酸作用形成柏油样黑便，十二指肠（B）出血因胆汁作用呈暗红色血便，食管（A）出血常伴呕血且黑便少见。

【题干4】幽门螺杆菌检测中，C13呼气试验的特异性？

【选项】A.85%-90%B.95%-98%C.70%-75%D.60%-65%

【参考答案】B

【详细解析】C13呼气试验特异性达95%-98%（B），假阳性率极低；C13价格较高，多用于儿童或过敏患者。A选项为C14呼气试验数据。

【题干5】胃食管反流病（GERD）的影像学特征中，最常见的是？

【选项】A.食管裂孔疝B.胃排空延迟C.胃黏膜折叠D.胃酸反流

【参考答案】A

【详细解析】食管裂孔疝（A）是GERD患者影像学检查的常见表现，胃酸反流（D）为功能异常而非结构特征。胃排空延迟（B）多见于糖尿病性胃轻瘫。

【题干6】肝硬化腹水时，腹水蛋白含量升高提示？

【选项】A.肝脏合成功能正常B.肝脏合成功能减退C.低蛋白血症D.腹膜炎症

【参考答案】B

【详细解析】肝硬化时白蛋白合成减少（B），腹水蛋白含量＞35g/L提示低蛋白血症加重，但此时肝功能已严重受损。选项C为结果而非原因。

【题干7】急性胰腺炎淀粉酶升高的时间窗是？

【选项】A.发病后2-6小时B.6-12小时C.12-24小时D.24-48小时

【参考答案】A

【详细解析】血清淀粉酶在发病后2-6小时开始升高（A），12-24小时达峰值，48小时后恢复正常。脂肪酶特异性更高但检测时间窗较晚。

【题干8】克罗恩病的病理特征不包括？

【选项】A.梗死性溃疡B.肠壁增厚C.非干酪样肉芽肿D.脂肪泻

【参考答案】D

【详细解析】克罗恩病以非干酪样肉芽肿（C）、纵行裂隙样溃疡（A）和肠壁增厚（B）为特征，脂肪泻（D）多见于乳糜泻或胰腺疾病。

【题干9】消化道出血时，血红蛋白降至多少需输血？

【选项】A.60g/LB.70g/LC.80g/LD.90g/L

【参考答案】A

【详细解析】急性消化道出血时，血红蛋白＜60g/L（A）需紧急输血，70g/L（B）以上尚可观察，但合并低血压或休克时需放宽标准。

【题干10】肝性脑病患者出现扑翼样震颤提示？

【选项】A.肝功能衰竭B.肝性脑病早期C.药物中毒D.电解质紊乱

【参考答案】B

【详细解析】扑翼样震颤（A）是肝性脑病（B）的典型体征，早期可表现为轻微手抖，后期出现肌阵挛。选项C多见于苯妥英钠等药物过量。

【题干11】胃镜下食管静脉曲张呈红色征提示？

【选项】A.曲张直径＞5mmB.压迫试验阳性C.破裂风险高D.需立即内镜治疗

【参考答案】C

【详细解析】红色征（B）反映静脉壁薄、张力低，破裂风险高（C）。直径＞5mm（A）是内镜治疗适应证，但红色征本身不直接决定治疗时机。

【题干12】功能性消化不良的病理生理机制中，核心是？

【选项】A.胃排空延迟B.胃酸分泌过多C.胃肠动力紊乱D.肠道菌群失调

【参考答案】C

【详细解析】胃肠动力紊乱（C）是功能性消化不良的核心机制，表现为胃排空异常（A）、内脏高敏感等。胃酸分泌过多（B）多见于胃食管反流病。

【题干13】超声内镜（EUS）在消化道出血中的主要优势是？

【选项】A.诊断出血部位B.治疗小动