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第十一章;;重点难点;强迫症;（一）遗传因素;（三）心理社会因素;（一）强迫观念;（二）强迫行为;（三）回避行为;（一）诊断要点和评估;（二）鉴别诊断;（二）鉴别诊断;（一）药物治疗;五、病程和预后;躯体变形障碍;躯体变形障碍（BDD）与抑郁症有高共病率，这些患者家族中情感障碍、强迫症发病率也较高；某些5-HT类药物治疗该症有效，提示至少某些患者存在脑内5-HT系统的功能异常。;典型表现是患者总认为自己的外形有缺陷或变形（defectsorflaws），通常涉及的部位有：鼻、耳、口、乳房、臀部、阴茎等，也可涉及躯体的其他任何部位。;（一）诊断要点;（二）鉴别诊断;四、治疗;躯体变形障碍通常起病于青春期，女性稍多于男性，未婚者居多；起病缓慢或突然，呈慢性病程，期间可有波动，患病多年后症状有改善的可能。一般从出现症状到就医平均时间6年。;其他强迫相关障碍;囤积障碍（hoardingdisorder）是以对无用或价值不大物品的无休止的收集和不能丢弃，从而占用了大量空间为特征，原认为是强迫症的一个亚型，现认为是一个独立的诊断实体。;拔毛障碍（hair-pullingdisorder）是一种以反复出现的、无法克制的拔掉毛发的冲动，导致明显的头发缺少为特征的一种慢性疾病。;皮肤搔抓（抓痕）障碍（skin-pickingdisorder，SPD；excoriationdisorder）以反复、强迫性地搔抓皮肤为特征，旧称病理性皮肤搔抓症。;嗅觉牵涉障碍（olfactoryreferencedisorder）是以持续地认为身体存在臭味或其他令人不快的气味（如口臭）的先占观念为特征。而这些气味在他人看来微不足道或难以被察觉；气味即使存在，别人也不太关注。
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