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导管相关血流感染预防与控制考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下关于导管相关血流感染（CRBSI）的定义，正确的是（）

A.留置血管内导管期间或拔管48小时内发生的血流感染，且排除其他明确感染源

B.留置血管内导管期间发生的血流感染，无论是否拔管

C.拔管后72小时内发生的血流感染，且导管尖端培养阳性

D.仅中心静脉导管（CVC）相关的血流感染，动脉导管不纳入

2.根据美国疾病控制与预防中心（CDC）指南，中心静脉置管时，首选的置管部位是（）

A.股静脉

B.颈内静脉

C.锁骨下静脉

D.贵要静脉

3.关于中心静脉导管皮肤消毒的操作，正确的是（）

A.使用0.5%碘伏消毒1次，范围直径≥5cm

B.使用2%氯己定-乙醇溶液擦拭3遍，待干后穿刺

C.使用75%酒精消毒2次，无需待干

D.消毒范围应覆盖导管置入点周围10cm，仅需消毒1次

4.某患者留置中心静脉导管（CVC）7天，今日出现发热（体温38.5℃），无其他感染灶，外周血和导管血培养均为金黄色葡萄球菌，且导管血报阳时间比外周血早2小时。该患者最可能的诊断是（）

A.医院获得性肺炎

B.导尿管相关尿路感染

C.导管相关血流感染（CRBSI）

D.皮肤软组织感染

5.预防CRBSI时，关于手卫生的要求，错误的是（）

A.置管前、接触导管接口前需用速干手消毒剂消毒

B.戴无菌手套前无需洗手

C.接触患者血液、体液后应流动水洗手

D.手卫生应遵循WHO“5个时刻”原则

6.中心静脉导管的透明半透膜敷料（TSM）更换的常规时间是（）

A.每2天1次

B.每3天1次

C.每5-7天1次

D.每10天1次

7.以下哪项不属于CRBSI的主要危险因素？（）

A.患者免疫功能低下（如化疗后）

B.置管时使用最大化无菌屏障（大无菌单、帽子、口罩等）

C.导管留置时间超过7天

D.置管部位为股静脉

8.关于导管冲封管的操作，正确的是（）

A.使用10ml以下注射器冲管

B.采用“推-停”脉冲式冲管，正压封管

C.输血后无需冲管，直接封管

D.封管液为0.9%氯化钠溶液，无需使用肝素

9.怀疑CRBSI时，正确的血培养采集方法是（）

A.仅采集外周静脉血1套

B.同时采集导管血和外周血各1套，每套2瓶（需氧+厌氧）

C.采集导管血2套，无需外周血

D.采集外周血2套，导管血无需采集

10.中心静脉导管置管时，“最大化无菌屏障”不包括（）

A.操作者戴无菌手套、穿无菌手术衣

B.患者全身覆盖大无菌单（仅暴露置管部位）

C.操作者戴外科口罩、圆帽

D.仅使用小无菌洞巾覆盖置管部位

11.以下哪种情况需立即更换导管敷料？（）

A.敷料外观清洁干燥

B.敷料边缘卷边，部分与皮肤分离

C.置管后第3天（使用透明敷料）

D.患者无发热、局部无渗液

12.预防CRBSI时，关于导管接头的管理，错误的是（）

A.每次使用前用75%酒精棉片擦拭接头，作用15秒

B.接头污染后立即更换

C.使用非接触式方法连接输液装置

D.长期留置导管可使用抗菌敷料覆盖接头

13.根据《血管内导管相关感染的预防与治疗指南》，CRBSI的确诊标准不包括（）

A.至少1份外周血培养阳性

B.导管尖端培养阳性（半定量≥15CFU或定量≥1000CFU）

C.患者有发热（＞38℃）、寒战或低血压等感染表现

D.存在其他明确感染源（如肺炎、尿路感染）

14.关于动脉导管相关血流感染的预防，错误的是（）

A.置管部位首选桡动脉

B.无需执行最大化无菌屏障，仅需戴手套即可

C.定期评估导管必要性，尽早拔管

D.穿刺点敷料保持清洁干燥

15.某ICU患者留置CVC10天，每日评估导管必要性后仍需保留。为预防CRBSI，最关键的措施是（）

A.每日更换输液管路

B.定期使用抗生素封管

C.严格执行手卫生和无菌操作

D.每3天更换导管

二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）

1.以下属于CRBSI预防核心措施的是（）

A.严格掌握置管指征，减少不必要的导管留置

B.置管时使用最大化无菌屏障（大无菌单、手术衣、手套等）

C.选择锁骨下静脉作为首选置管部位（成人）

D.置管后每日评估导管必要性，