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口腔科医师（龋齿治疗）岗位面试问题及答案

请简述龋齿的病因及发病机制？

龋齿主要由细菌、食物中的糖类、宿主（牙齿）和时间四联因素共同作用引起。口腔中的致龋菌如变形链球菌等，利用食物中的糖类代谢产酸，酸在牙面持续作用一定时间后，会使牙齿硬组织中的无机物脱矿，有机物分解破坏，逐渐形成龋洞。

龋齿治疗中，常用的窝洞预备原则有哪些？

窝洞预备需遵循去净龋坏组织，保护牙髓组织，尽量保留健康牙体组织，制备具有良好固位形和抗力形的原则。去净龋坏可防止病变继续发展；保护牙髓能避免医源性损伤；保留健康牙体可增强牙齿强度；良好的固位形和抗力形能确保修复体稳固且防止牙齿折裂。

简述龋齿充填治疗的步骤？

龋齿充填治疗首先要进行术前检查与诊断，明确龋损情况。然后隔离术区，防止唾液污染，接着使用牙科钻针等器械去除龋坏组织，制备合适窝洞，对窝洞进行清洗、消毒和干燥处理。之后选择合适的充填材料进行填充，恢复牙齿外形与功能，最后进行调磨咬合，抛光充填体表面。

当龋齿累及牙髓时，应如何处理？

当龋齿累及牙髓，若为可复性牙髓炎，可采取间接盖髓术，去除龋坏组织后，在近髓处覆盖具有促进牙髓修复功能的材料，观察一段时间后若无症状再进行永久充填。若为不可复性牙髓炎，则需进行根管治疗，通过根管预备、消毒、充填，消除牙髓炎症，控制感染，最后完成牙体修复。

请说明龋齿治疗中常用的充填材料及其特点？

常用充填材料有复合树脂和玻璃离子水门汀。复合树脂具有良好的美观性，颜色与天然牙相近，机械性能较好，硬度高，耐磨性强，可通过酸蚀粘接技术与牙体组织牢固结合，但聚合收缩可能导致微渗漏。玻璃离子水门汀能释放氟离子，有一定防龋作用，对牙髓刺激性小，与牙齿有化学粘接，但强度相对较低，耐磨性较差，色泽不如复合树脂美观。

如何预防龋齿充填后出现疼痛？

预防龋齿充填后疼痛，术前要准确诊断，避免误诊漏诊。窝洞预备时操作轻柔，减少对牙髓的刺激，注意保护牙髓，去净龋坏组织但不过度磨除健康牙体。严格隔湿，确保充填材料在干燥环境下操作，保证粘接效果。选择合适的充填材料，掌握正确的充填方法，避免材料压迫牙髓或形成高点，术后进行细致的调磨，确保咬合正常。

龋齿治疗中，如何处理意外穿髓情况？

发生意外穿髓时，首先要立即止血，可使用棉球压迫止血或用氢氧化钙制剂等药物止血。若穿髓孔较小（直径小于0.5mm）且牙髓状态良好，可进行直接盖髓术，在穿髓处覆盖生物相容性良好的盖髓剂，促进牙髓修复。若穿髓孔较大或牙髓已有炎症表现，则可能需要进行牙髓切断术或根管治疗。

对于乳牙龋齿的治疗，与恒牙有何不同？

乳牙龋齿治疗与恒牙相比，在治疗时机上更强调早期干预，因为乳牙龋进展快，易影响继承恒牙胚。治疗方法选择上，乳牙龋洞制备要求相对宽松，更注重保护牙髓和维持乳牙功能。在充填材料选择方面，除考虑材料性能外，还需考虑材料对儿童口腔的安全性和材料的脱落率。乳牙治疗多采用玻璃离子水门汀等对牙髓刺激小且有防龋作用的材料，且治疗过程更注重儿童的心理行为管理，以保证治疗顺利进行。

龋齿治疗后，如何对患者进行口腔卫生指导？

告知患者保持良好口腔卫生是预防龋齿复发的关键。指导患者正确刷牙，推荐使用巴氏刷牙法，每天早晚各刷牙一次，每次刷牙时间不少于3分钟，确保牙齿各个面都能得到清洁。教会患者使用牙线，每天至少使用一次牙线，清除牙缝间的食物残渣和软垢。建议患者合理饮食，减少食用含糖量高、粘性大的食物，进食后及时漱口。定期到口腔医疗机构进行口腔检查，一般每3-6个月检查一次，以便及时发现问题并处理。

简述龋齿治疗中，X线片在诊断和治疗中的作用？

X线片在龋齿诊断中，可清晰显示龋洞的深度、范围，判断龋损是否累及牙髓，以及邻面龋、继发龋等肉眼难以发现的病变。在治疗过程中，X线片有助于确定根管的数目、形态、长度，指导根管治疗操作，确保根管预备和充填的准确性。治疗后，X线片可用于检查充填效果，观察充填体与牙体组织的密合度，以及是否存在继发龋等情况，为后续治疗提供依据。

你为什么选择应聘我们医院的口腔科龋齿治疗岗位？

贵院在口腔医疗领域声誉卓著，拥有先进的诊疗设备和专业的医疗团队，为患者提供高质量的医疗服务。我对龋齿治疗有着浓厚的兴趣和扎实的专业知识，希望能在贵院这样优秀的平台上，运用自己的专业技能，为患者解除龋齿病痛，同时不断学习和提升自己的临床水平，与医院共同发展，实现自身的职业价值。

请描述一次你在龋齿治疗中遇到的困难病例，你是如何解决的？

曾经遇到一位患者，龋洞深大且靠近牙髓，患者疼痛症状明显，术中去腐时极易穿髓。我首先安抚患者情绪，在操作过程中更加小心谨慎，采用慢速钻和挖匙交替去腐，密切观察牙髓情况。当接近牙髓时，暂停操作，对窝洞进行严密消毒，然后使用氢氧化钙制剂进行间接盖髓，观察一周后患者无症状，再进行永久充填。后续随访患者恢复良好，