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脑卒中绿色通道救治流程备课讲稿

前言

各位老师，大家好！

今天我们齐聚一堂，共同探讨一个与我们每个人息息相关，尤其对于中老年群体至关重要的健康议题——脑卒中的救治。脑卒中，也就是我们常说的“中风”，它就像一颗隐藏在身体里的“不定时炸弹”，一旦发作，不仅可能瞬间夺走一个人的健康，甚至生命，还可能给家庭带来沉重的经济和照护负担。

我们都知道，“时间就是大脑，时间就是生命”。对于脑卒中患者来说，每一秒的延误都可能导致不可逆转的神经损伤。因此，建立并高效运行脑卒中绿色通道，实现快速、精准的救治，是挽救患者生命、降低致残率的关键所在。今天，我将以“脑卒中绿色通道救治流程”为主题，和大家一起梳理和分享这个流程的各个环节，希望能帮助大家更好地理解它的重要性，并在未来的教学或科普中，将这份知识与更多人分享，共同守护大家的健康。

识别与呼救：抓住黄金时间窗

讲起脑卒中的救治，最核心的一点就是速度。但往往，很多患者和家属在最初阶段并没有意识到问题的严重性。因此，第一步，也是最关键的一步，就是快速识别脑卒中的症状，并立即寻求专业帮助。

大家可能都听说过FAST口诀，这确实是快速识别中风症状非常实用的方法：

F(Face面部)：让患者微笑，如果一侧面部无力，笑容会变得不对称。

A(Arm胳膊)：让患者双臂平举，如果一侧胳膊无法维持，会下垂。

S(Speech语言)：让患者重复一句简单的话，比如“今天天气真好”，如果说话含糊不清、言语困难或无法理解别人说话，就要警惕。

除了FAST，还有一些其他容易被忽略的警示信号，比如突然出现的剧烈头痛、视力模糊或复视、行走困难、眩晕、平衡失调等。记住，脑卒中的症状往往来得突然，并且通常只影响身体的一侧。

这里特别要强调一点，千万不要因为症状轻微或者短暂缓解就掉以轻心。有些脑卒中，特别是腔隙性脑梗死或短暂性脑缺血发作（TIA），症状可能持续时间很短，甚至自行消失。但这绝不是好转的信号，反而可能是大麻烦来临前的预警，医学上称之为“预警性TIA”。遇到这种情况，更要提高警惕，尽快就医。

在呼救时，一定要清楚告知接线员患者的主要症状、发病时间（这个时间点非常重要，是后续治疗是否采用溶栓或取栓等关键措施的重要依据）、以及准确的家庭住址或当前位置。记住，选择打120呼叫专业的急救车，而不是自己开车去医院，因为急救车上有专业的医护人员，可以在转运途中就开始进行初步评估和准备，为后续进入绿色通道争取宝贵时间。

院内绿色通道：争分夺秒的接力赛

当急救车抵达医院，真正的接力赛才刚刚开始。脑卒中绿色通道，本质上就是医院内部为急性脑卒中患者开辟的一条快速、无障碍的救治路径。它的目标就是，从患者入院的那一刻起，就启动一系列标准化、流程化的操作，最大程度地缩短从入院到接受有效治疗的时间。

想象一下，这就像是一条特快专列，沿途的各个站点（检查、检验、诊断、治疗）都做了特殊安排，优先处理这条专列上的乘客（患者）。医院通常会在急诊科门口设置绿色通道标识，急救车可以直接停靠，患者无需在急诊大厅排队等待挂号、分诊，而是被直接引导至绿色通道专用区域。

在这里，等待患者的不是冗长的等待，而是多学科团队的快速响应。医生会第一时间接诊，重复询问并确认关键的发病时间、症状演变过程，并快速进行神经系统查体，初步判断卒中的类型（缺血性还是出血性）和严重程度。与此同时，护士会迅速建立静脉通路，采集血液样本，送至检验科进行凝血功能、血常规、生化等必要的检查，这些检查结果对于后续治疗方案的选择至关重要。

在整个过程中，时间管理是重中之重。绿色通道的目标是，对于符合条件的缺血性卒中患者，能在到达医院后尽可能短的时间内（例如，在到院后60分钟内，也就是所谓的“黄金1小时”）完成评估并开始静脉溶栓治疗；或者在更短的时间内（例如，到院后90分钟内）完成评估并开始血管内取栓治疗。每一个环节都紧密衔接，任何一个步骤的延误都可能影响治疗效果。