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导管相关性血流感染专项测试卷附答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项是导管相关性血流感染（CRBSI）的核心诊断标准？

A.患者出现发热（体温＞38℃）

B.导管尖端半定量培养≥15CFU且血培养阳性，且为同一致病菌

C.外周静脉血培养阳性

D.导管局部出现红肿热痛

2.预防CRBSI的“最大无菌屏障”操作不包括以下哪项？

A.操作人员穿戴无菌手套、手术衣

B.患者全身覆盖无菌大单

C.仅消毒置管部位周围10cm区域

D.操作人员佩戴外科口罩和帽子

3.CRBSI最常见的病原菌是？

A.铜绿假单胞菌

B.凝固酶阴性葡萄球菌（CoNS）

C.大肠埃希菌

D.鲍曼不动杆菌

4.关于中心静脉导管（CVC）皮肤消毒的规范操作，正确的是？

A.使用75%酒精消毒3遍，无需待干

B.使用0.5%碘伏消毒后立即置管

C.使用2%氯己定-酒精溶液螺旋式消毒，范围≥10cm×10cm，待干30秒

D.消毒后用无菌纱布擦拭残留消毒液

5.以下哪种情况需立即拔除中心静脉导管？

A.导管堵塞经溶栓治疗后复通

B.置管部位出现隧道感染（沿导管路径的红斑）

C.患者因病情需要长期静脉营养

D.导管尖端培养阳性但血培养阴性

6.诊断CRBSI时，“配对血培养”的关键意义是？

A.区分感染是否来源于导管

B.提高血培养阳性率

C.减少污染概率

D.确定病原菌药敏结果

7.成人中心静脉置管时，为降低CRBSI风险，首选的置管部位是？

A.股静脉

B.颈内静脉

C.锁骨下静脉

D.贵要静脉

8.关于CRBSI预防集束化策略，以下描述错误的是？

A.每日评估导管必要性，尽早拔管

B.常规每72小时更换中心静脉导管

C.置管时严格执行手卫生

D.使用抗菌涂层导管（如米诺环素-利福平）

9.某患者置管后第5天出现寒战、高热（T39.5℃），无其他感染灶，外周血培养与导管血培养均检出表皮葡萄球菌，且导管血培养阳性时间早于外周血2小时，应诊断为？

A.导管定植

B.局部感染

C.CRBSI

D.菌血症（非导管相关）

10.导管维护中，冲封管的正确操作是？

A.使用10ml注射器推注生理盐水，采用“脉冲式”冲管

B.使用5ml注射器缓慢推注肝素盐水

C.输血后无需冲管，直接封管

D.中心静脉导管封管液浓度为100U/ml肝素盐水（成人）

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.以下哪些是CRBSI的临床表现？

A.不明原因发热（体温＞38℃）

B.寒战、低血压

C.置管部位脓性分泌物

D.意识改变（如谵妄）

2.预防CRBSI的关键措施包括？

A.最大化无菌屏障（帽子、口罩、无菌衣、手套、大铺巾）

B.选择氯己定-酒精作为皮肤消毒剂

C.常规每48小时更换输液接头

D.每日评估导管留置必要性

3.诊断CRBSI时，需排除的其他感染源包括？

A.肺炎

B.尿路感染

C.腹腔感染

D.导管局部蜂窝织炎

4.关于导管尖端培养的描述，正确的是？

A.半定量培养（滚平板法）≥15CFU提示导管定植

B.定量培养（超声震荡后稀释培养）≥103CFU可诊断CRBSI

C.培养阳性即可确诊CRBSI，无需结合血培养

D.需在无菌操作下剪取导管尖端5cm进行培养

5.以下哪些人群属于CRBSI的高危人群？

A.免疫功能低下患者（如化疗后）

B.长期使用广谱抗生素者

C.糖尿病控制不佳者

D.接受全胃肠外营养（TPN）患者

三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）

1.外周静脉导管（PIVC）相关的血流感染属于CRBSI范畴。（）

2.置管时使用超声引导可降低CRBSI风险。（）

3.皮肤消毒后，若消毒液未完全干燥，可直接置管以缩短操作时间。（）

4.怀疑CRBSI时，应立即拔除导管并更换新导管至原部位。（）

5.中心静脉导管敷料潮湿或污染时，需及时更换，透明敷料常规更换频率为每7天1次。（）

四、简答题（每题8分，共32分）

1.简述CRBSI的诊断标准（需包含临床症状、实验室依据）。

2.列举预防CRBSI的“集束化策略”具体内容。

3.中心静脉置管时，如何规范执行“最大无菌屏障”操作？