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重症医学科加强培训试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于机械通气时呼气末正压（PEEP）的设置，下列哪项错误？

A.ARDS患者推荐采用低PEEP（≤5cmH?O）联合小潮气量

B.PEEP可防止肺泡塌陷，改善氧合

C.心功能不全患者需谨慎增加PEEP，避免影响静脉回流

D.最佳PEEP应在氧合改善与循环影响之间权衡

2.脓毒症休克患者早期液体复苏的目标中，中心静脉压（CVP）应维持在：

A.2-4mmHg

B.6-8mmHg

C.8-12mmHg

D.12-15mmHg

3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的柏林诊断标准中，氧合指数（PaO?/FiO?）的诊断阈值为：

A.≤300mmHg（轻度）

B.≤200mmHg（中度）

C.≤100mmHg（重度）

D.以上均是

4.关于连续性肾脏替代治疗（CRRT）的适应症，错误的是：

A.严重高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）

B.血肌酐＞300μmol/L且无尿

C.严重乳酸酸中毒（pH＜7.1）

D.容量超负荷对利尿剂无反应

5.休克患者使用去甲肾上腺素时，主要作用机制是：

A.激动β?受体，增强心肌收缩力

B.激动α受体，收缩外周血管

C.激动β?受体，扩张支气管

D.激动多巴胺受体，改善肾灌注

6.重症患者血糖管理目标（非神经重症）推荐为：

A.4.4-6.1mmol/L

B.6.1-7.8mmol/L

C.7.8-10.0mmol/L

D.10.0-12.0mmol/L

7.关于中心静脉血氧饱和度（ScvO?）监测，错误的是：

A.正常范围为70%-75%

B.降低提示组织缺氧或氧利用障碍

C.脓毒症休克早期液体复苏目标为≥70%

D.仅反映上腔静脉血的氧合状态

8.急性肾损伤（AKI）KDIGO分期中，尿量标准为：

A.6小时尿量＜0.5ml/kg/h（1期）

B.12小时尿量＜0.5ml/kg/h（2期）

C.24小时尿量＜0.3ml/kg/h（3期）

D.无尿定义为12小时尿量＜50ml

9.重症患者肠内营养（EN）开始时机推荐为：

A.入住ICU后24-48小时内

B.血流动力学稳定后72小时

C.肠鸣音恢复后

D.血乳酸正常后

10.关于气管插管深度的判断，正确的是：

A.经口插管时，门齿距导管刻度为20-22cm（女性）

B.经鼻插管时，外鼻孔距导管刻度为22-24cm（男性）

C.双肺听诊呼吸音对称即可确认深度

D.X线胸片显示导管尖端位于隆突上1-2cm

11.患者突发意识丧失、大动脉搏动消失，心电图示室颤，首要处理是：

A.立即胸外按压

B.静脉注射肾上腺素

C.非同步电除颤（200J）

D.开放气道人工呼吸

12.关于ARDS患者机械通气策略，错误的是：

A.潮气量6-8ml/kg（预测体重）

B.平台压≤30cmH?O

C.允许性高碳酸血症（pH≥7.2）

D.采用反比通气（吸呼比＞1:1）

13.脓毒症3.0诊断标准中，脓毒症定义为：

A.感染+SIRS≥2项

B.感染+序贯器官衰竭评分（SOFA）≥2分

C.感染+低血压需血管活性药物维持

D.感染+乳酸＞2mmol/L

14.关于有创动脉血压（ABP）监测，错误的是：

A.正常波形包括收缩相、重搏切迹、舒张相

B.波形低平可能因导管堵塞或位置不当

C.收缩压反映心肌收缩力，舒张压反映外周阻力

D.平均动脉压（MAP）=（收缩压+2×舒张压）/3

15.患者寒战、高热（T39.5℃），血培养提示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），首选抗生素为：

A.万古霉素

B.头孢哌酮舒巴坦

C.亚胺培南

D.左氧氟沙星

16.急性肺栓塞（APE）患者出现血流动力学不稳定时，首要治疗是：

A.低分子肝素抗凝

B.尿激酶溶栓

C.外科取栓

D.多巴胺维持血压

17.关于重症患者镇静评分，RASS评分-2分表示：

A.躁动焦虑

B.清醒安静

C.嗜睡，可唤醒

D.深度镇静

18.患者pH7.25，PaCO?55mmHg，HCO??24mmol/L，最可能的酸碱失衡类型是：

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒