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导管相关性血流感染的预防控制指南2025年版本

导管相关性血流感染（CRBSI）是指留置血管内导管期间或拔管后48小时内发生的原发性血流感染，且排除其他明确感染源。作为医院感染的重要组成部分，CRBSI不仅增加患者住院时间、医疗成本及死亡率，还可能导致耐药菌传播。随着医疗技术发展及侵入性操作普及，CRBSI防控已成为医疗质量与患者安全的核心议题。为进一步规范临床实践，基于最新循证医学证据及国内外指南更新，结合我国医疗环境特点，制定本预防控制指南，涵盖置管前评估、置管操作、导管维护、监测反馈及特殊人群管理等全流程环节。

一、基础预防体系建设

医疗机构需建立CRBSI防控的多维度支持体系，包括制度保障、人员培训及物资管理。首先，应制定《血管内导管置管与维护操作规范》《CRBSI监测与报告制度》等核心文件，明确各岗位职责（如医生、护士、感控人员）及操作标准。其次，所有参与导管操作的医护人员需接受系统化培训，内容涵盖导管相关感染病理机制、无菌技术、手卫生规范、导管选择与评估等，培训后需通过理论与技能考核（考核通过率需≥95%），每年度复训1次。第三，物资管理需严格遵循“按需采购、规范存储、定期质检”原则：选择符合国家标准的导管（如聚氨酯或硅胶材质，减少血栓与感染风险）、无菌敷料（优先选择透明半透膜敷料，便于观察穿刺点且透气性能好）、消毒用品（2%氯己定-乙醇溶液为首选皮肤消毒剂，对氯