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糖皮质激素合理使用培训考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.糖皮质激素的核心生理作用是：

A.促进蛋白质合成

B.抑制糖异生

C.调节糖、蛋白质、脂肪代谢

D.增强钙吸收

答案：C

2.以下属于短效糖皮质激素的是：

A.地塞米松

B.泼尼松

C.氢化可的松

D.甲泼尼龙

答案：C

3.长期大剂量使用糖皮质激素最易导致的代谢异常是：

A.低钠血症

B.高钙血症

C.高血糖

D.低胆固醇血症

答案：C

4.关于糖皮质激素用于感染性疾病的原则，正确的是：

A.所有感染均需联用糖皮质激素

B.需在有效抗感染治疗基础上联用

C.病毒性感染优先使用

D.结核感染无需调整剂量

答案：B

5.冲击疗法的典型剂量是：

A.泼尼松1-2mg/(kg·d)

B.甲泼尼龙500-1000mg/d

C.地塞米松20-40mg/d

D.氢化可的松100-200mg/d

答案：B

6.糖皮质激素推荐晨起顿服的主要依据是：

A.减少胃肠道刺激

B.模拟内源性皮质醇昼夜节律（峰值在8:00）

C.提高生物利用度

D.降低心血管风险

答案：B

7.以下哪项是糖皮质激素的绝对禁忌症？

A.活动性肺结核

B.严重精神病（未控制）

C.类风湿关节炎

D.过敏性休克

答案：B

8.儿童长期使用糖皮质激素需重点监测：

A.听力

B.生长发育（身高、骨龄）

C.肝功能

D.视力

答案：B

9.妊娠期使用糖皮质激素时，优先选择的药物是：

A.地塞米松（易通过胎盘）

B.泼尼松（胎盘代谢为无活性产物）

C.倍他米松

D.可的松

答案：B

10.吸入性糖皮质激素最常见的局部不良反应是：

A.声音嘶哑、口腔念珠菌感染

B.肺纤维化

C.支气管痉挛

D.心率失常

答案：A

11.与糖皮质激素联用时，需警惕消化道溃疡风险的药物是：

A.质子泵抑制剂

B.非甾体抗炎药（NSAIDs）

C.抗凝药

D.抗生素

答案：B

12.长期使用糖皮质激素后突然停药，最可能出现的反应是：

A.反跳现象（原发病复发或加重）

B.血压骤升

C.高钾血症

D.甲状腺功能亢进

答案：A

13.眼部局部使用糖皮质激素需警惕的严重并发症是：

A.结膜炎

B.青光眼、白内障

C.干眼症

D.视网膜脱落

答案：B

14.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，口服糖皮质激素的推荐疗程是：

A.3-5天

B.7-10天

C.14-21天

D.1个月以上

答案：B

15.自身免疫性疾病维持治疗时，泼尼松的目标剂量通常不超过：

A.5mg/d

B.10mg/d

C.20mg/d

D.30mg/d

答案：B

二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）

1.糖皮质激素的临床适应症包括：

A.严重细菌感染（联用有效抗生素）

B.系统性红斑狼疮（活动期）

C.过敏性休克

D.特发性血小板减少性紫癜

答案：ABCD

2.以下属于糖皮质激素禁忌症的是：

A.严重精神病（未控制）

B.活动性消化性溃疡

C.未控制的糖尿病

D.严重高血压（血压＞180/110mmHg）

答案：ABCD

3.长期使用糖皮质激素可能导致的不良反应包括：

A.库欣综合征（向心性肥胖、满月脸）

B.骨质疏松（骨折风险增加）

C.机会性感染（如卡波西肉瘤、肺孢子菌肺炎）

D.血糖升高（类固醇性糖尿病）

答案：ABCD

4.糖皮质激素的用药原则包括：

A.最小有效剂量

B.最短必要疗程

C.长期使用需监测骨密度、血糖、血压

D.停药时需逐渐减量（尤其疗程＞2周时）

答案：ABCD

5.特殊人群使用糖皮质激素的调整策略正确的是：

A.儿童：避免长期使用，监测生长发育

B.妊娠期：优先选择泼尼松（胎盘代谢率高）

C.哺乳期：大剂量使用时需暂停哺乳

D.老年人：需同时补充钙剂、维生素D预防骨质疏松

答案：ABCD

6.与糖皮质激素联用时需注意的药物相互作用包括：

A.非甾体抗炎药（增加消化道溃疡风险）

B.免疫抑制剂（如环孢素）：增加感染风险