2025年事业单位笔试-吉林-吉林老年医学科（医疗招聘）历年参考题库典型考点含答案解析.docxVIP

2025年事业单位笔试-吉林-吉林老年医学科（医疗招聘）历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

老年患者出现谵妄症状时，最需要优先排查的潜在病因是？

【选项】

A.药物副作用

B.甲状腺功能减退

C.感染性肺炎

D.代谢性碱中毒

【参考答案】A

【解析】老年患者谵妄的常见诱因包括药物副作用（如苯二氮?类、抗组胺药）、感染（尤其是肺炎）、代谢紊乱等。其中药物引起的谵妄占老年谵妄病例的30%-50%，且停药后症状可迅速缓解，因此需优先排查药物因素。选项A正确。选项C虽为常见病因，但通常伴随发热、咳嗽等症状，需结合病史和查体综合判断。

2.

关于老年骨质疏松患者的康复护理，错误的做法是？

【选项】

A.每日进行30分钟抗阻训练

B.补充维生素D时需监测血钙水平

C.避免使用双膦酸盐类药物

D.指导患者进行平衡训练以预防跌倒

【参考答案】C

【解析】双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠）是治疗骨质疏松的一线药物，能显著降低骨折风险。选项C的说法错误。正确做法应包括抗阻训练（A）、维生素D+钙剂补充（B需监测血钙以防高钙血症）、平衡训练（D）等综合干预措施。

3.

老年阿尔茨海默病患者晚期出现严重吞咽困难时，首选的进食辅助器具是？

【选项】

A.吞咽训练软件

B.软质食物咀嚼器

C.防呛咳吸管

D.磨碎型食物搅拌机

【参考答案】C

【解析】防呛咳吸管通过增加液体黏稠度（通常含2%甲基纤维素）延缓吞咽反射，适用于吞咽肌群未完全瘫痪但存在误吸风险的患者。选项A适用于轻度认知障碍患者，B和D无法解决神经性吞咽障碍的核心问题。

4.

老年糖尿病足溃疡患者清创时，优先选择的消毒剂是？

【选项】

A.碘伏

B.75%酒精

C.氯己定

D.双氧水

【参考答案】C

【解析】氯己定（含0.5%）具有广谱抗菌作用，对铜绿假单胞菌等难治性革兰氏阴性菌有效，且刺激性较碘伏小。选项A碘伏适用于浅表创面，B酒精易加重组织水肿，D双氧水可能破坏肉芽组织。

5.

老年患者出现维生素B12缺乏时，最早出现的神经精神症状是？

【选项】

A.舌炎

B.肌肉震颤

C.知觉异常

D.腹泻

【参考答案】A

【解析】维生素B12缺乏的典型三联征为巨幼细胞性贫血、周围神经病变和消化系统症状。其中舌炎（舌乳头萎缩、灼痛）是早期最常见的神经精神症状，出现于贫血前3-6个月。选项B多见于帕金森病，C为维生素B6缺乏表现。

6.

关于老年高血压患者用药原则，错误的是？

【选项】

A.优先选择噻嗪类利尿剂

B.夜间血压控制目标值≤60mmHg

C.合并房颤时首选氨氯地平

D.血压≥160/100mmHg时启动联合用药

【参考答案】B

【解析】老年高血压患者夜间血压应控制在＜70/45mmHg，而非60mmHg（可能引发体位性低血压）。选项A（噻嗪类）和D（联合用药）符合2023版《老年高血压管理指南》，选项C（氨氯地平）对合并房颤患者更安全（非地平类钙通道阻滞剂）。

7.

老年患者术后出现谵妄，与术前认知评估结果不符时，最需要考虑的病理机制是？

【选项】

A.代谢性脑病

B.阿尔茨海默病进展

C.脑血管痉挛

D.药物相互作用

【参考答案】D

【解析】术后谵妄中药物因素占比约40%，包括麻醉药、镇痛药、抗生素等。研究显示，同时使用≥5种药物的患者谵妄风险增加2.3倍。选项A多表现为意识模糊伴去皮层状态，B需结合影像学确认，C多见于脑血管介入术后。

8.

老年患者进行认知筛查时，简易智力状态检查（MMSE）的切分界值是？

【选项】

A.24分

B.25分

C.26分

D.27分

【参考答案】B

【解析】MMSE量表总分30分，正常≥24分，24-20分为轻度认知障碍，＜20分为痴呆。2022年《中国阿尔茨海默病诊疗指南》建议采用24分作为筛查阈值，因≥24分时痴呆诊断敏感性达92%，特异性达89%。

9.

老年患者长期卧床导致压疮时，正确的减压措施是？

【选项】

A.每2小时调整体位

B.使用气垫床联合俯卧位

C.压疮部位直接贴敷减压敷料

D.保持皮肤清洁干燥

【参考答案】B

【解析】俯卧位可分散骶尾部压力（压力值＜32kPa），配合气垫床使用可降低压疮发生率50%以上。选项C错误，直接贴敷敷料会阻碍局部血液循环。选项A不符合压疮分期护理原则。

10.

老年患者进行肠内营养支持时，能量供给标准是？

【选项】

A.25-30kcal/(kg·d)

B.30-35kcal/(kg·d)

C.35-40kcal/(kg·d)

D.40-45kcal/(kg·d)

【参考答案】A

【解析】《老年营养学》明确指出，70岁以上老年人能量需求为25-30kcal/(kg·d)，