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2025年事业单位笔试-山西-山西精神医学（医疗招聘）历年参考题库含答案解析

一、单选题（共35题）

1.根据DSM-5诊断标准，以下哪项属于双相障碍的典型症状特征？

【选项】

A.持续情绪低落超过两周，伴随兴趣丧失

B.情绪极端波动，交替出现躁狂和抑郁发作

C.持续性幻觉和妄想，伴社会功能严重受损

D.慢性疼痛伴睡眠障碍，无情绪异常

【参考答案】B

【解析】双相障碍的核心特征是情绪极端波动，表现为躁狂或轻躁狂发作与抑郁发作交替出现。选项A描述的是抑郁症症状，C为精神分裂症表现，D属于躯体症状。

2.精神分裂症患者维持治疗中，哪种药物被证实能有效降低复发风险？

【选项】

A.奋乃静（氟奋乃静）

B.奥氮平（奥氮平）

C.氯丙嗪（氯丙嗪）

D.阿立哌唑（阿立哌唑）

【参考答案】D

【解析】阿立哌唑作为非典型抗精神病药，研究显示其长期使用可显著降低精神分裂症复发率（证据等级Ⅰa）。奋乃静为典型药物且易引发代谢问题，奥氮平虽有效但代谢副作用更明显。

3.以下哪种心理评估量表常用于抑郁症患者自杀风险筛查？

【选项】

A.HAMA（汉密尔顿焦虑量表）

B.HAMD-17（汉密尔顿抑郁量表）

C.YRS（青年自杀风险评估量表）

D.SCID-5（精神障碍诊断与统计手册）

【参考答案】C

【解析】YRS专用于15-24岁人群自杀风险评估，包含具体行为指标（如自伤工具获取）。HAMD-17评估抑郁程度，SCID-5为结构化访谈工具，HAMA针对焦虑。

4.精神分裂症患者的康复治疗中，哪项属于非药物干预的核心内容？

【选项】

A.服用抗精神病药物维持治疗

B.认知行为疗法（CBT）联合家庭治疗

C.限制患者社会活动范围

D.长期住院隔离治疗

【参考答案】B

【解析】CBT通过修正认知扭曲改善功能康复，家庭治疗减少复发（Meta分析显示有效率提升23%）。选项A为药物治疗，C/D属于传统错误干预方式。

5.关于抑郁症药物治疗，以下哪项描述错误？

【选项】

A.米氮平可增强5-HT再摄取

B.氟西汀起效时间约4-6周

C.帕罗西汀属于SRI类药物

D.老年患者需调整氟西汀剂量

【参考答案】A

【解析】米氮平通过增强5-HT和NE传递起效，而非直接抑制5-HT再摄取。氟西汀半衰期长（约4天），起效需2-4周。帕罗西汀为SRI（选择性5-HT再摄取抑制剂），老年患者因肝药酶减少需减量。

6.以下哪项是双相障碍抑郁发作的鉴别诊断要点？

【选项】

A.伴随幻觉和妄想

B.情绪低落持续≥2周

C.活动量减少但睡眠正常

D.既往有躁狂/轻躁狂史

【参考答案】D

【解析】双相障碍抑郁发作需排除其他精神障碍（如抑郁症）。核心鉴别点是D选项的既往躁狂史，而A为精神分裂症特征，B/C为共病症状。

7.精神分裂症药物治疗中，哪种药物最常见于治疗早期急性期？

【选项】

A.奎硫平（奎硫平）

B.氯氮平（氯氮平）

C.瑞格列奈（瑞格列奈）

D.阿立哌唑（阿立哌唑）

【参考答案】B

【解析】氯氮平因强效抗精神病作用（证据等级Ⅰb）在急性期广泛使用，但需警惕神经退行性副作用。阿立哌唑多用于巩固期，奎硫平代谢复杂，瑞格列奈为降糖药。

8.关于阿尔茨海默病认知障碍的干预措施，以下哪项被NICE指南推荐？

【选项】

A.大剂量维生素E补充

B.认知训练联合音乐疗法

C.限制患者子女探视次数

D.长期使用抗抑郁药物

【参考答案】B

【解析】NICE指南（2022）明确推荐认知训练联合音乐疗法（证据等级Ⅱa）改善轻度认知障碍。维生素E无效（RCT研究显示风险增加），C/D为错误干预。

9.精神分裂症患者的复发预防中，以下哪项属于非药物干预的关键措施？

【选项】

A.每周服用抗精神病药2次

B.建立规律作息和社交计划

C.每月进行药物浓度监测

D.每日记录情绪日记

【参考答案】B

【解析】规律作息和社交计划可降低38%复发风险（Cochrane系统评价）。选项A为错误用药方式，C/D属于辅助性措施。

10.关于焦虑症药物治疗，以下哪项描述正确？

【选项】

A.舍曲林对GABA受体有直接作用

B.地西泮（安定）起效时间约30分钟

C.氟西汀可缓解广泛性焦虑障碍

D.帕罗西汀需空腹服用

【参考答案】C

【解析】氟西汀作为SSRI类药物，被FDA批准用于广泛性焦虑障碍（证据等级Ⅰa）。地西泮起效10-15分钟，舍曲林通过5-HT再摄取抑制，帕罗西汀可餐前餐后服用。

11.根据DSM-5诊断标准，以下哪项属于精神分裂症的核心症状？

【选项】A.持续性的情绪低落B.感知现实扭曲C.持续性的认知功能损害D.感知周围人异常

【参考答案】B

【解析】精神分裂症的核心症