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糖皮质激素题目及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.生理剂量糖皮质激素对代谢的主要影响不包括以下哪项？

A.促进肝糖原合成

B.抑制肌肉组织蛋白质合成

C.激活四肢脂肪分解酶

D.增强远曲小管对K?的重吸收

答案：D

解析：生理剂量糖皮质激素通过影响糖、蛋白质、脂肪及水盐代谢维持内环境稳定。其对水盐代谢的作用主要表现为轻度潴钠排钾（促进远曲小管对Na?重吸收、K?排泄），而非增强K?重吸收，故D错误。A正确，因糖皮质激素可促进糖原异生并抑制葡萄糖分解，增加肝糖原储备；B正确，其通过抑制肌肉细胞对氨基酸的摄取及蛋白质合成，促进分解；C正确，生理状态下可激活四肢脂肪分解酶，使脂肪重新分布。

2.糖皮质激素发挥抗炎作用的关键分子机制是？

A.直接灭活致炎因子

B.抑制磷脂酶A?活性，减少前列腺素合成

C.促进中性粒细胞凋亡

D.增强溶酶体膜稳定性

答案：B

解析：糖皮质激素抗炎的核心机制是通过与胞浆受体结合后进入细胞核，调控基因转录。其中，诱导脂皮素-1（lipocortin-1）合成是关键环节，脂皮素-1可抑制磷脂酶A?（PLA?），减少花生四烯酸释放，从而阻断前列腺素（PGs）、白三烯（LTs）等炎症介质的生成（B正确）。A错误，激素不直接灭活致炎因子；C错误，药理剂量下激素可抑制中性粒细胞凋亡；D是抗炎的辅助机制（稳定溶酶体膜减少酶释放），但非关键分子机制。

3.长期大剂量使用糖皮质激素最易导致的代谢紊乱是？

A.低钠血症

B.高钙血症

C.高血糖

D.低胆固醇血症

答案：C

解析：长期大剂量使用时，激素通过促进糖原异生、抑制外周组织对葡萄糖的摄取利用（尤其肌肉和脂肪组织），同时拮抗胰岛素作用，导致血糖升高（C正确）。A错误，激素有潴钠作用，可能引起水钠潴留；B错误，激素抑制肠道钙吸收、促进尿钙排泄，导致低钙血症；D错误，激素促进脂肪分解并重新分布，血胆固醇可能升高。

4.糖皮质激素用于严重感染时必须合用的药物是？

A.质子泵抑制剂

B.抗生素

C.β受体激动剂

D.肝素

答案：B

解析：激素通过抑制炎症反应和免疫应答减轻症状，但会降低机体防御能力，可能导致感染扩散或加重。因此，用于严重感染（如败血症）时，必须同时使用足量有效的抗生素控制感染（B正确）。其他选项为辅助用药，非必须。

5.下列哪项不属于糖皮质激素的停药反应？

A.肾上腺皮质功能不全

B.反跳现象

C.戒断综合征

D.原发病复发

答案：C

解析：停药反应主要包括两类：①肾上腺皮质功能不全（长期用药抑制HPA轴，突然停药导致内源性皮质激素不足，表现为恶心、呕吐、低血压等）；②反跳现象（因激素减量过快或突然停药，原病复发或加重）。戒断综合征多见于阿片类药物，而非激素（C错误）。

6.糖皮质激素与下列哪种药物合用时需调整剂量？

A.青霉素

B.苯巴比妥

C.奥美拉唑

D.阿司匹林

答案：B

解析：苯巴比妥为肝药酶诱导剂，可加速糖皮质激素的代谢（通过诱导CYP3A4），降低其血药浓度，需增加激素剂量（B正确）。青霉素为抗菌药，无明显相互作用；奥美拉唑为PPI，主要影响胃内pH；阿司匹林与激素合用可能增加胃肠道溃疡风险，但无需调整激素剂量，需加用胃黏膜保护剂。

7.儿童长期使用糖皮质激素最严重的不良反应是？

A.生长发育迟缓

B.向心性肥胖

C.皮肤紫纹

D.痤疮

答案：A

解析：激素可抑制生长激素分泌，并直接影响骨骺软骨细胞增殖，导致儿童生长发育迟缓（A正确），此为不可逆损害。其他选项（B、C、D）为代谢紊乱或皮肤反应，虽影响生活质量，但非最严重。

8.糖皮质激素抗休克的主要机制不包括？

A.稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子释放

B.增强心肌收缩力，改善微循环

C.抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6）释放

D.直接中和内毒素

答案：D

解析：激素抗休克的机制包括：①抑制炎症因子释放（C正确）；②稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子（MDF）等毒性物质释放（A正确）；③增强心肌收缩力，降低血管对缩血管物质的敏感性，改善微循环（B正确）。激素不能直接中和内毒素（D错误），但可提高机体对内毒素的耐受力。

9.关于糖皮质激素的药代动力学，错误的是？

A.可的松需在肝脏转化为氢化可的松才能起效

B.地塞米松的半衰期长于泼尼松龙

C.与血浆蛋白结合率约90%，主要与白蛋白结合

D.严重肝病患者应选用氢化可的松而非可的松

答案：C

解析：糖皮质激素与血浆蛋白结合率约90%，其中