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糖皮质激素类药物临床应用试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.糖皮质激素抗炎作用的关键分子机制是：

A.促进前列腺素合成

B.抑制核因子κB（NF-κB）活化

C.增强中性粒细胞趋化

D.促进白三烯释放

2.系统性红斑狼疮（SLE）合并狼疮性肾炎（IV型）患者，初始糖皮质激素治疗的首选方案是：

A.地塞米松5mg/d口服

B.甲泼尼龙0.5g/d静脉冲击3天，后续泼尼松1mg/kg/d口服

C.泼尼松0.5mg/kg/d口服

D.氢化可的松100mg/d静脉滴注

3.长期使用糖皮质激素最常见的代谢相关不良反应是：

A.低钠血症

B.高钙血症

C.糖尿病

D.高钾血症

4.感染性休克患者应用糖皮质激素的最佳时机是：

A.感染早期未使用抗生素前

B.液体复苏和血管活性药物治疗无效后

C.血压正常后预防器官衰竭

D.体温升高时立即使用

5.类风湿关节炎（RA）患者使用泼尼松5mg/d维持治疗，最需要常规监测的指标是：

A.肌酸激酶

B.骨密度

C.血清铁蛋白

D.甲状腺功能

6.糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）的起效时间通常为：

A.1-3天

B.5-7天

C.10-14天

D.21-28天

7.哮喘急性发作期雾化吸入布地奈德的等效口服泼尼松剂量约为：

A.1-2mg

B.5-10mg

C.20-30mg

D.40-50mg

8.结核性脑膜炎患者使用糖皮质激素的主要目的是：

A.直接杀灭结核杆菌

B.减轻脑膜炎症反应和粘连

C.提高异烟肼血药浓度

D.预防结核播散

9.大剂量糖皮质激素冲击治疗（甲泼尼龙500-1000mg/d）的疗程通常不超过：

A.3天

B.7天

C.14天

D.28天

10.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者，需使用糖皮质激素治疗的指征是：

A.FEV1占预计值百分比65%

B.咳白色黏痰

C.呼吸困难加重且对支气管扩张剂反应差

D.胸部X线示肺纹理增粗

11.糖皮质激素诱发消化性溃疡的主要机制是：

A.促进胃酸和胃蛋白酶分泌

B.抑制胃黏液分泌

C.减少前列腺素E合成

D.以上均是

12.儿童肾病综合征（微小病变型）初始治疗首选：

A.地塞米松2mg/(kg·d)

B.泼尼松2mg/(kg·d)（最大60mg/d）

C.甲泼尼龙1mg/(kg·d)

D.氢化可的松5mg/(kg·d)

13.糖皮质激素治疗过敏性休克的正确用法是：

A.地塞米松20mg静脉注射立即

B.泼尼松50mg口服立即

C.氢化可的松100mg静脉滴注每日1次

D.甲泼尼龙40mg静脉注射每6小时1次

14.长期使用糖皮质激素患者出现满月脸、水牛背主要与下列哪项作用相关：

A.水钠潴留

B.蛋白质分解增加

C.脂肪重新分布

D.糖代谢异常

15.肾上腺皮质功能减退症患者长期替代治疗的最佳药物是：

A.地塞米松

B.甲泼尼龙

C.氢化可的松

D.泼尼松

16.糖皮质激素用于器官移植抗排斥反应时，通常需要联合使用的药物是：

A.青霉素

B.甲氨蝶呤

C.环孢素

D.阿司匹林

17.下列哪种情况属于糖皮质激素绝对禁忌症：

A.严重高血压（未控制）

B.系统性红斑狼疮活动期

C.结核性胸膜炎

D.类风湿关节炎

18.哮喘患者长期吸入布地奈德的主要不良反应是：

A.股骨头坏死

B.口腔念珠菌感染

C.低钾血症

D.白内障

19.糖皮质激素治疗川崎病的指征是：

A.发热＜5天

B.对静脉丙种球蛋白无反应

C.无冠状动脉病变

D.年龄＜1岁

20.围手术期长期使用糖皮质激素患者的处理原则是：

A.术前3天停用

B.术中给予日常剂量2倍

C.术后立即恢复原剂量

D.应激状态下剂量增至日常剂量2-3倍

二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）

1.糖皮质激素的免疫抑制作用包括：

A.抑制巨噬细胞抗原呈递

B.减少T淋巴细胞增殖

C.促进B淋巴细胞分化

D.降低补体水平

2.长期使用糖皮质激素可能导致的眼部并发症有：

A.青光眼

B.白内障

C.视网膜病变

D.角膜溃疡

3.糖皮质激素冲击治疗的适应症包括：

A.重症肌无力危象

B.系统性血管炎活动期

C.特发性肺纤维化稳定期

D.急性脊髓炎

4.糖皮质激素与下列哪些药物联用时需调整剂量：

A.苯巴比妥（肝药酶诱导剂）

B.西咪替丁（肝药酶抑制剂）

C.呋塞米（排钾利尿剂）

D.胰岛素

5.儿童使用糖皮质激素需特别注意的不良反应有：

A.生长发育迟缓

B.骨质疏松

C.肾上腺抑制

D.高血压

6.糖