2025年事业单位笔试-山东-山东老年医学科（医疗招聘）历年参考题库典型考点含答案解析.docxVIP

2025年事业单位笔试-山东-山东老年医学科（医疗招聘）历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

老年患者出现活动后气促伴下肢水肿，首先应考虑的疾病是？

【选项】

A.冠心病

B.慢性阻塞性肺疾病

C.心力衰竭

D.股骨头坏死

【参考答案】C

【解析】活动后气促和下肢水肿是心力衰竭的典型临床表现。老年患者常因左心功能不全导致肺淤血和体循环淤血，C选项正确。A选项冠心病多表现为胸痛、心悸；B选项慢阻肺以咳嗽、咳痰、呼吸困难为主，但无下肢水肿；D选项股骨头坏死主要表现为髋关节疼痛和活动受限，与题干症状不符。

2.

老年糖尿病患者出现视物模糊，最可能的原因是？

【选项】

A.糖尿病酮症酸中毒

B.糖尿病视网膜病变

C.高血压视网膜病变

D.青光眼

【参考答案】B

【解析】糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管病变的常见并发症，可导致视网膜血管损伤和出血，引发视力下降或视物模糊。A选项多表现为代谢紊乱、呼气有烂苹果味；C选项需结合血压升高病史；D选项为独立疾病，与糖尿病无直接关联。

3.

老年骨质疏松症患者骨折后，优先选择的康复训练措施是？

【选项】

A.早期下床负重活动

B.限制关节活动范围

C.仰卧位抗阻力训练

D.禁止任何形式的运动

【参考答案】C

【解析】骨折后过早负重易导致二次损伤，需先进行仰卧位抗阻力训练（如踝泵运动、股四头肌等长收缩），逐步恢复关节活动度。A选项过早负重违反康复原则；B选项限制活动会加重肌肉萎缩；D选项过度制动影响功能恢复。

4.

老年患者长期服用阿司匹林预防心血管疾病，需特别注意监测的指标是？

【选项】

A.血糖水平

B.血压值

C.肝酶谱

D.尿蛋白定量

【参考答案】C

【解析】阿司匹林可能引起胃肠道出血和肝功能损害，长期使用需定期监测肝酶谱（ALT、AST）以评估肝损伤风险。A选项血糖监测适用于糖尿病患者；B选项血压监测是基础，但非本题重点；D选项尿蛋白与阿司匹林副作用无直接关联。

5.

老年慢性支气管炎合并肺气肿患者，急性加重期最适宜的氧疗方式是？

【选项】

A.高浓度间断吸氧

B.持续低流量吸氧

C.面罩雾化吸氧

D.高压氧治疗

【参考答案】B

【解析】慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧疗原则为持续低流量吸氧（1-2L/min），避免高浓度吸氧导致呼吸抑制。A选项间断吸氧可能加重二氧化碳潴留；C选项雾化吸氧适用于急性期改善症状；D选项高压氧不适用于COPD。

6.

老年患者术后出现谵妄，最常见的诱因是？

【选项】

A.电解质紊乱

B.镇痛药物过量

C.感染性休克

D.肿瘤复发

【参考答案】A

【解析】老年术后谵妄多由低钠血症（Na125mmol/L）、低钾血症或低钙血症引发，电解质紊乱导致脑细胞水肿和神经功能异常。B选项镇痛药过量多表现为呼吸抑制；C选项感染性休克以血压下降、意识模糊为特征；D选项肿瘤复发需结合影像学证据。

7.

老年肺炎患者使用喹诺酮类药物时，需特别注意的禁忌证是？

【选项】

A.肝功能不全

B.肾功能不全

C.青光眼病史

D.糖尿病

【参考答案】B

【解析】喹诺酮类药物（如左氧氟沙星）可能引起肌腱炎、肌腱断裂，肾功能不全者药物蓄积风险增加，需调整剂量或避免使用。A选项肝功能不全需注意药物代谢；C选项青光眼与药物无直接关联；D选项糖尿病为用药适应证。

8.

老年患者进行吞咽功能评估时，判断“安全吞咽”的核心指标是？

【选项】

A.无呛咳反射

B.唾液残留不超过2ml

C.吞咽后无声音嘶哑

D.吞咽时间＜5秒

【参考答案】B

【解析】国际吞咽功能评估（FEES）标准中，唾液残留量是衡量吞咽安全性的关键指标，残留＞5ml提示吞咽障碍。A选项呛咳反射减弱可能提示风险；C选项声音嘶哑多与声带麻痹相关；D选项吞咽时间无统一标准。

9.

老年患者因脑卒中导致偏瘫，早期康复训练应优先恢复的肌群是？

【选项】

A.腹肌

B.股四头肌

C.踝关节背屈肌

D.背阔肌

【参考答案】B

【解析】脑卒中后偏瘫早期需通过“Bobath握手”技术强化伸肌群（如股四头肌），为站立和行走提供基础。A选项腹肌收缩可代偿性维持躯干平衡；C选项踝背屈肌恢复影响步态稳定性；D选项背阔肌与上肢运动相关。

10.

老年晚期肿瘤患者疼痛管理首选的药物是？

【选项】

A.阿片类止痛药

B.非甾体抗炎药

C.抗焦虑药

D.肝素

【参考答案】A

【解析】晚期肿瘤疼痛多为神经性疼痛，阿片类药物（如吗啡、羟考酮）是WHO三阶梯治疗的首选。B选项NSAIDs适用于轻中度疼痛；C选项抗焦虑药用于缓解焦虑情绪；D选项肝素用于防治血栓。

11.

老年患者出现记忆力明显减退、性格改变、视幻觉等症状，首先应考虑