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伤寒杂病寒热变化规律与辨证施治
*息孱
第一部分寒热两种变化规律2
第二部分营卫表里辨证要点4
第三部分三阳三阴证型特点6
第四部分半表半里证候辨识8
第部分阴阳相兼辨证方法10
第六部分表里俱虚证候特征14
第七部分伏热内陷辨证要点16
第八部分阳证阴化诊断要点18
第一部分寒热两种变化规律
关键词关键要点
主题名称：表寒与表热
1.表寒：感受风寒之邪，卫表固密，邪在肌肤之间，媵理
闭塞，郁遏郁之气和津液，导致皮肤致密、苍白、毛孔闭塞、
畏寒、无汗、身痛、脉浮紧；
2.表热：感受风热之邪.卫表不固,邪在藤理之间,气血
运行不畅，郁遏人体津液，导致皮肤发热、发红、口渴、多
汗、脉浮数；
3.辨证特点：表寒证畏寒喜暖，无汗，表热证发热恶寒，
多汗。
主题名称：里寒与里热
寒热两种变化规律
寒热错杂变化
*昼热夜寒：白天发热，晚上发冷，或以发热为主，兼有恶寒。内寒
外热，邪正相争。
*寒热交替：发热与发冷交替出现，可各持续数小时或更长时间，或
以发热为主，或以发冷为主。邪气盛衰不定。
*日晡潮热：午后或傍晚发热，或以发热为主，兼有潮热。暑邪犯表，
正气相对不足。
寒热偏胜变化
*偏寒：以发冷为主，或发冷发热交替，但以发冷时间长、强度大。
卫表不固，寒邪内侵。
*偏热：以发热为主，或发热发冷交替，但以发热时间长、强度大。
热邪内盛，正气相对不足。
其他寒热变化
*寒热往来：发热与发冷反覆交替，时间不固定，强度不定。邪气游
走不定。
*热多寒少：以发热为主，发冷较轻或短暂。热邪较盛，正气相对不
足。
*寒多热少：以发冷为主，发热较轻或短暂。寒邪较盛，正气虚弱Q
辨证施治
寒热交错或寒热偏胜变化
*寒热交错：兼具寒热表证。若发热兼恶寒，或恶寒较重，可兼用解
表兼温阳之法，如麻黄汤、桂枝汤等。若发热兼潮热，或潮热较重,
可兼用解表兼清热之法，如银翘散、桑菊饮等。
*偏寒：多属于卫表不固，寒邪内侵。宜温经散寒，扶正祛邪，如桂
枝汤、麻黄汤等。
♦偏热：多属于热邪内盛，正气相对不足。宜清热解毒，扶正祛邪,
如银翘散、桑菊饮等。
其他寒热变化
♦寒热往来：多属于邪气游走不定。宜疏风解表，兼以和营清热，如
柴胡桂枝汤、柴胡清肝饮等。
*热多寒少：多属于热邪较盛，正气相对不足。宜清热解毒，兼以益
气固表，如清营汤、人参败毒散等0
*寒多热少：多属于寒邪较盛，正气虚弱。宜温经散寒，兼以扶正固
表，如附子汤、四逆汤等。
第二部分营卫表里辨证要点
关键词关键要点
营卫表里辨证要点
表证1.发热、恶寒、头痛、身痛、脉浮紧。
2.舌苔薄白或淡红，脉浮紧数。
3.营分未化热，病邪在上焦。
里证
营卫表里辨证要点
营卫表里辨证是伤寒论六经辨证的重要组成部分，旨在辨别疾病的表
里虚实和寒热性质，指导临床用药。
营卫表里辨证的依据
*营卫循行：营卫之气循行于人体表里。营行于脉中，主滋养濡润;
卫行于脉外，主防御外邪。
*表里关系：卫气为表，营血为里。卫气固表，营血充盈，则人体健
康无病。
*寒热变化：外感六淫之邪，多先侵犯表卫，导致营卫失调。邪气性
寒，则表寒为主；邪气性热，则表热为主。
营卫表里辨要点
一、表
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