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血液净化试题带答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.血液透析中溶质清除的主要机制是（）

A.对流B.扩散C.吸附D.渗透

2.血液灌流的核心材料是（）

A.空心纤维膜B.树脂或活性炭C.透析液D.置换液

3.维持性血液透析患者理想的Kt/V值应至少达到（）

A.1.0B.1.2C.1.4D.1.6

4.血液滤过（HF）与血液透析（HD）的主要区别在于（）

A.是否使用透析液B.溶质清除以对流为主还是扩散为主

C.是否需要抗凝D.治疗时间长短

5.动静脉内瘘穿刺时，动脉端与静脉端的距离应至少为（）

A.2cmB.5cmC.8cmD.10cm

6.透析中出现肌肉痉挛最常见的原因是（）

A.低血压B.高钾血症C.超滤量过大D.抗凝不足

7.连续性肾脏替代治疗（CRRT）最常用的模式是（）

A.持续静-静脉血液滤过（CVVH）B.持续静-静脉血液透析（CVVHD）

C.持续静-静脉血液透析滤过（CVVHDF）D.缓慢连续超滤（SCUF）

8.普通肝素抗凝时，透析开始后30分钟活化部分凝血活酶时间（APTT）应维持在基础值的（）

A.1.0-1.5倍B.1.5-2.5倍C.2.5-3.5倍D.3.5-4.5倍

9.血液净化治疗中，最易导致致热原反应的环节是（）

A.透析器复用B.置换液配制C.血管通路护理D.透析液温度控制

10.对于合并严重高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）的患者，首选的血液净化模式是（）

A.血液灌流B.血液滤过C.血液透析D.血浆置换

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.血液净化的主要临床应用包括（）

A.急慢性肾功能衰竭B.药物或毒物中毒C.严重水、电解质紊乱

D.脓毒症合并多器官功能障碍E.自身免疫性疾病

2.血液透析充分性的评估指标包括（）

A.Kt/VB.尿素清除率（URR）C.血清白蛋白水平

D.患者临床症状E.血红蛋白浓度

3.透析中低血压的常见诱因有（）

A.超滤速度过快B.透析前服用降压药C.心功能不全

D.低钠透析液E.贫血未纠正

4.动静脉内瘘成熟的标准包括（）

A.内瘘血管直径≥6mmB.血管深度≤6mmC.血流量≥500ml/min

D.可触及明显震颤E.血管无血栓或狭窄

5.血浆置换的并发症包括（）

A.过敏反应（如血浆过敏）B.低钙血症（枸橼酸抗凝）

C.低血压D.感染E.出血

三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）

1.血液滤过（HF）对中分子毒素的清除效果优于血液透析（HD）。（）

2.透析器复用可增加感染风险，但不会影响溶质清除效率。（）

3.连续性肾脏替代治疗（CRRT）适用于血流动力学不稳定的患者。（）

4.无肝素透析时，需每30-60分钟用生理盐水100-200ml冲洗管路。（）

5.血液灌流不能清除水分，需与血液透析或滤过联合使用以纠正容量负荷。（）

四、简答题（每题8分，共32分）

1.简述血液透析与血液滤过的主要区别。

2.列出动静脉内瘘的日常维护要点。

3.透析中出现凝血（管路/透析器凝血）的常见原因及处理措施。

4.简述连续性肾脏替代治疗（CRRT）的适应症。

五、案例分析题（共23分）

案例1（12分）：

患者男性，68岁，维持性血液透析3年，规律每周3次，每次4小时。本次透析前体重72kg，干体重68kg，设定超滤量4kg。透析2小时后，患者诉头晕、恶心，测血压85/50mmHg，心率110次/分，面色苍白。

问题：

（1）该患者出现了什么并发症？（2分）

（2）可能的诱因有哪些？（4分）

（3）需立即采取哪些处理措施？（6分）

案例2（11分）：

患者女性，25岁，因“服用过量安眠药（地西泮约50片）”急诊入院，查体：意识模糊，呼吸浅慢（8次/分），血压110/70mmHg，血钾4.2mmol/L，血肌酐78μmol/L。

问题：

（1）首选的血液净化模式是什么？（2分）

（2）该模式的原理及清除该药物的依据是什么？（4分）

（3）治疗过程中需重点监测哪些指标？（5分）

答案

一、单项选择题

1.B2.B3.B4.B5.B6.C7.A