胸锁乳突肌区及颈根部.pptVIP

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胸锁乳突肌区及颈根部第1页,共11页,星期日,2025年,2月5日l.颈袢自袢发支支配肩胛舌骨肌上腹、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌及肩胛舌骨肌下腹。甲状腺手术时,多平环状软骨切断舌骨下诸肌,可避免伤及神经。(二)内容及毗邻第2页,共11页,星期日,2025年,2月5日颈动脉鞘上起自颅底,下续纵隔。鞘内有颈内静脉和迷走神经贯穿全长。2.颈动脉鞘及其内容3.颈丛由第l~4颈神经前支构成。

4.颈交感干由颈上、中、下交感神经节及其节间支组成。第3页,共11页,星期日,2025年,2月5日(一)境界

颈根部是指颈部与胸部之间的接壤区域,由进出胸廓上口的诸结构占据。二、颈根部第4页,共11页,星期日,2025年,2月5日1.胸膜顶是覆盖肺尖部的壁胸膜,突入颈根部,高出锁骨内侧1/3上缘2~3cm。前、中、后斜角肌覆盖其前、后及外方。从第7颈椎横突、第1肋颈和第1胸椎体连至胸膜顶的筋膜称为胸膜上膜,起悬吊作用。当行肺萎陷手术时,须切断上述筋膜,才能使肺尖塌陷。(二)内容及毗邻第5页,共11页,星期日,2025年,2月5日2.锁骨下动脉左侧起自主动脉弓,右侧是头臂干的分支。前斜角肌将其分为三段:第1段经胸膜顶前上方,第2段在前斜角肌后方,第3段位于第1肋上面。该动脉于第1肋外侧缘续于腋动脉。其主要分支如下:

(l)椎动脉:

(2)胸廓内动脉:

(3)甲状颈干:

(4)肋颈干:第6页,共11页,星期日,2025年,2月5日胸导管先沿食管颈部左缘上升,平第7颈椎高度形成胸导管弓,经颈动脉鞘后方,椎血管和交感干前方,弯向下内注入左静脉角。右淋巴导管长约1cm,由右颈干、有锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成,注入有静脉角。3.胸导管与右淋巴导管第7页,共11页,星期日,2025年,2月5日锁骨下静脉壁与第1肋、锁骨下肌、前斜角肌的筋膜相愈着,故伤后易致气栓。临床上,可经锁骨内侧端不方和第1肋之间,行锁骨下静脉穿刺,进行长期输液、心导管插管及中心静脉压测定等。4.锁骨下静脉第8页,共11页,星期日,2025年,2月5日

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