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疾病监测与早期预警江苏省疾控中心祖荣强

主要内容疾病监测相关概念监测系统的设计监测系统的评估我国公共卫生监测体系症状监测与早期预警

疾病监测相关概念

疾病监测JiangsuCenterforDiseaseControlandPrevention监测：持续、系统地收集、整理、分析和解释数据，将监测信息分发给需要知道信息的人，以便采取行动。疾病监测：长期地、持续、系统地收集、核对、分析疾病的动态分布和影响因素的资料，并将信息及时上报和反馈，以便及时采取干预措施疾病的动态分析不仅指疾病的时间动态分布，也包括从健康到发病的动态分布和地域分布影响因素包括影响疾病发生的自然因素和社会因素疾病监测只是手段，最终目的是预防和控制疾病流行

疾病监测有别于研究工作JiangsuCenterforDiseaseControlandPrevention疾病监测描述、分析数据收集受制于实际工作与经费投入不强调追求海量数据，避免负担过重而无法实施收集必要的、可及的数据研究工作实验、论证为了达到研究目的，必要时开发新的资源在某一研究方向集中投入经费

疾病监测：实施、评估、完善JiangsuCenterforDiseaseControlandPrevention报告1评估，完善2分析，解释3反馈4公共卫生当局5卫生保健系统数据行动信息决策6

疾病监测的分类(1)JiangsuCenterforDiseaseControlandPrevention被动监测：由责任报告人按照既定的报告规范和程序向公共卫生机构（疾控中心）常规报告传染病数据和资料，报告接收单位被动接受报告。缺点：漏报较严重优点：稳定，易普及主动监测：根据疾病预防控制工作的特殊需要，由公共卫生人员定期到责任报告单位收集疾病报告、进行病例搜索并督促检查报告质量的监测方法或监测系统。漏报调查：建立在被动监测之上，促进报告完整性缺点：监测成本高

疾病监测的分类(2)JiangsuCenterforDiseaseControlandPrevention病例为基础的监测：收集特定病例信息SARS监测事件为基础的监测：公共卫生事件信息救灾防病信息监测系统AFP监测突发公共卫生事件12345

疾病监测的分类(3)JiangsuCenterforDiseaseControlandPrevention社区或人群为基础的监测：监测系统所收集的信息是以社区为基础，是对社区内所发生的所有特定传染病（或其他健康事件，如出生、死亡等）进行报告和收集。法定传染病疫情报告系统实验室监测：按一定的规范收集并上报传染病实验室检测数据资料特定监测系统的一部分：流感病原学监测特定的背景：自然灾害医院为基础的监测：所收集信息来自医院就诊病例。独立的监测体系：Pulse-Net12345

哨点监测：通过（随机或非随机方法）选取一定数量报告单位或报告人作为监测哨点，进行特定传染病报告。疾病监测的分类(4)JiangsuCenterforDiseaseControlandPrevention01HIV监测；流感监测描述疾病的变化趋势，探测暴发和流行推算总体发病水平020304特点：耗费低、效率高已列入消除计划目标的传染病，宜普遍监测样本代表性问题0506

疾病监测其它相关技术无关联监测：当监测目的不是为了发现病例，而仅仅是了解人群的流行状况时，可利用为其他目的而收集的资料，在不识别个人的情况下开展监测/检测。健康体检采血，同时开展HBsAg检测、HIV抗体检测记录联接：把两个不同来源的资料联接起来进行分析，组成一个新的信息库以扩大其在监测工作中的应用。出生资料：无未来发病/死亡记录婴儿死亡资料：无出生体重记录将两者联接分析，可获得不同出生体重的婴儿死亡率

监测系统的设计

监测系统设计：步骤JiangsuCenterforDiseaseControlandPrevention确定监测需求、监测目的01制定病例定义02确定系统框架及资料来源和报告方式03制定数据分析方案04确定监测信息分发和常规使用机制05确定监测系统的评价方法和评价指标06

01描述或估计传染病的发病规模、分布特征、传播范围02了解疾病的长期变动趋势和自然史03早期识别流行和暴发04病原学监测：微生物的型别、毒力、耐药性及其变异05人群免疫水平监测06危险因子监测：宿主动物、病媒昆虫07发现新发传染病了解疫情动态及相关因素监测系统的目的（1）

监测系统的目的（2）推动疾病控制行动判断疾病或病原体的传播是否已被阻断或消除评价预防控制策略和措施的效果建立和检验传染病流行病学研究的假设进行传染病流行趋势的预测、预报和预警制定、完善卫生政策优化卫生资源配置

疾控需求决定监测目的1关