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生殖检验面试题及答案

生殖检验是辅助生殖技术（ART）、不孕不育诊疗及优生优育评估的核心环节，涉及男性生殖功能评估、女性卵巢储备监测、遗传学筛查等多维度技术。以下从基础理论、操作技能、质量控制及临床案例分析四个维度，整理常见面试问题及深度解析，覆盖岗位核心能力要求。

一、基础理论类问题

问题1：简述精液常规分析的主要检测指标及临床意义。

精液常规分析是男性生育力评估的基础项目，需重点关注以下指标：

（1）精液量：参考范围2-6mL（WHO第5版）。＜1.5mL为少精液症，可能由附属性腺分泌不足（如前列腺炎）或射精管梗阻引起；＞6mL为多精液症，常见于禁欲时间过长或精囊腺分泌亢进，可能稀释精子密度。

（2）pH值：正常范围7.2-8.0。＜7.0提示精囊腺功能障碍或射精管梗阻（因精囊液呈碱性）；＞8.0可能合并生殖道感染（如尿道炎、前列腺炎）。

（3）液化时间：室温下60分钟内完全液化，超过60分钟为液化延迟或不液化，与前列腺分泌的纤维蛋白溶解酶不足相关，可影响精子运动能力。

（4）精子密度：≥15×10?/mL（参考值下限）。＜15×10?/mL为少精子症，可能由睾丸生精功能障碍、内分泌异常（如低促性腺激素性腺功能减退）或精索静脉曲张引起。

（5）精子活力：采用前向运动（PR）+非前向运动（NP）分级，PR≥32%为正常。活力降低（弱精子症）常见于生殖道感染（如支原体感染）、氧化应激损伤或精子线粒体功能异常。

（6）精子存活率：伊红染色法检测，活精子不着色，存活率≥58%。存活率降低可能与精子膜完整性破坏（如抗精子抗体阳性）或环境毒素暴露相关。

问题2：女性激素六项检测的临床意义及最佳采样时间是什么？

激素六项包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL），是评估女性内分泌功能和卵巢储备的核心指标。

（1）FSH与LH：基础值（月经第2-4天）FSH＞10IU/L提示卵巢储备下降；FSH/LH＞2-3或FSH＞25IU/L需警惕早发性卵巢功能不全（POI）；LH/FSH＞2-3伴T升高提示多囊卵巢综合征（PCOS）。

（2）E2：基础E2＞80pg/mL可能抑制FSH分泌，掩盖卵巢储备不足；排卵前E2峰值（200-500pg/mL）反映卵泡发育质量，过低提示卵泡发育不良。

（3）P：基础期（月经第2-4天）P＜1ng/mL为正常；排卵后5-7天（黄体中期）P≥10ng/mL提示黄体功能正常，＜5ng/mL可能黄体功能不全。

（4）T：升高（＞0.75ng/mL）常见于PCOS、卵巢或肾上腺肿瘤；轻度升高可能影响卵泡发育。

（5）PRL：＞25ng/mL为高泌乳素血症，可抑制排卵，导致闭经或月经稀发，需排除垂体泌乳素瘤。

最佳采样时间：基础内分泌检测建议在月经周期第2-4天（早卵泡期），空腹上午9-11点采血；黄体功能评估在排卵后5-7天（或月经前7天）；闭经患者可随时检测（需结合超声判断卵巢状态）。

问题3：抗苗勒管激素（AMH）的检测意义及与其他卵巢储备指标的对比。

AMH由卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞分泌，是反映卵巢储备功能的稳定指标，其核心意义包括：

（1）评估卵巢储备：AMH水平与窦卵泡数（AFC）高度相关，正常范围2-6.8ng/mL（不同检测方法参考值略有差异）；＜1.1ng/mL提示卵巢储备降低，＜0.5ng/mL可能面临IVF周期获卵数少的风险。

（2）预测绝经期：AMH随年龄增长逐渐下降，可用于预测自然绝经时间（如AMH＜0.2ng/mL可能1-2年内绝经）。

（3）辅助PCOS诊断：PCOS患者AMH常＞7ng/mL（因小窦卵泡过多），结合AFC＞12个可提高诊断特异性。

与其他指标对比：

-FSH：受月经周期影响大（仅早卵泡期有效），且存在“掩盖现象”（如E2升高时FSH可能正常）；

-AFC：依赖超声设备及操作者经验，主观性较强；

-AMH：不受月经周期影响（周期任意时间可测），稳定性高，是目前评估卵巢储备的“金标准”之一。

二、操作技能类问题

问题4：简述精液液化时间观察的操作要点及液化异常的处理方法。

操作要点：

（1）标本采集后立即记录时间，37℃孵育（可用恒温水浴或孵箱）；

（2）每15分钟观察一次，用移液器吸取标本，若液体能自然滴落且无丝状物，视为完全液化；

（3）若60分钟未液化，需记录为“液化延迟”，120分钟仍未液化则为“不液化”。

液化异常处理：

（1）确认采集是否完整（遗漏前列腺液可能导致液化不全）；

（2）向临床反馈结果，建议排查前列腺炎（检测精液白细胞、弹性蛋白酶）；