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压疮坠床的试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于压疮的定义，正确的描述是（）

A.由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织破损和坏死

B.由于皮肤清洁不当导致的表皮损伤

C.由于摩擦力过大引起的皮肤红肿

D.由于体温过高导致的皮肤烫伤

2.下列哪项不是Braden压疮风险评估量表的评估维度？（）

A.感觉B.活动C.疼痛D.营养

3.患者男性，78岁，脑梗死病史3年，长期卧床，右侧肢体偏瘫，近日骶尾部皮肤出现局限性红斑，指压不褪色，未破损。该压疮属于（）

A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期

4.预防压疮的关键措施是（）

A.每天多次按摩受压部位B.保持床单干燥无褶皱

C.使用高浓度酒精擦拭皮肤D.每4小时翻身一次

5.关于坠床风险评估，正确的做法是（）

A.仅对意识不清患者评估B.入院时评估一次即可

C.使用Morse跌倒评估量表D.评估结果≤25分属于低风险

6.患者女性，65岁，因“高血压、脑动脉硬化”入院，夜间自行如厕时坠床，护士首要的处理措施是（）

A.立即将患者抬回病床B.检查患者意识、瞳孔及生命体征

C.通知医生D.安慰患者

7.压疮Ⅱ期的典型表现是（）

A.全层皮肤缺失，可见脂肪B.表皮或真皮受损，形成浅溃疡

C.局部皮肤完整，出现指压不褪色的红斑

D.组织缺损达肌肉或骨骼层

8.下列哪类患者不属于坠床高风险人群？（）

A.服用镇静催眠药物的患者B.视力正常的年轻术后患者

C.躁动不安的谵妄患者D.使用约束带的意识模糊患者

9.预防压疮时，使用气垫床的主要目的是（）

A.降低局部组织压力B.促进血液循环

C.保持皮肤干燥D.减少摩擦力

10.患者坠床后，护士应在多长时间内完成《不良事件报告表》的上报？（）

A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时

二、填空题（每空1分，共15分）

1.压疮的发生与______、______、______三种物理力有关，其中______是最主要的因素。

2.Braden量表总分范围为______分，分数越低，压疮风险越______；当分数≤______分时，需启动压疮预防措施。

3.坠床高风险患者需在床头悬挂______标识，使用______时需严格评估并记录，每______小时观察约束部位皮肤及血液循环。

4.压疮Ⅳ期的表现为全层皮肤和组织缺失，可见______、______或______，可能伴有腐肉或焦痂。

5.Morse跌倒评估量表中，“使用助行器”赋值______分，“有跌倒史”赋值______分。

三、简答题（每题8分，共32分）

1.简述压疮的预防措施（至少列出5项）。

2.患者坠床后，护士应采取哪些应急处理步骤？

3.请描述压疮各期的临床表现（Ⅰ期至Ⅳ期）。

4.简述Morse跌倒评估量表的评估内容及高风险判断标准。

四、案例分析题（共33分）

案例1（18分）：

患者张某，男，82岁，因“股骨颈骨折术后”入院，既往有糖尿病病史10年，意识清楚，体型消瘦（BMI17.5kg/m2），术后需绝对卧床，使用气垫床，家属夜间陪护。入院第3天，护士检查发现患者骶尾部皮肤发红，范围约3cm×4cm，指压不褪色，未破损，患者主诉局部有轻微疼痛。

问题：

（1）该患者骶尾部皮肤表现符合压疮哪一期？判断依据是什么？（4分）

（2）分析该患者发生压疮的危险因素（至少列出4项）。（8分）

（3）针对该患者，应采取哪些针对性的护理措施？（6分）

案例2（15分）：

患者李某，女，60岁，因“脑出血术后”入院，意识模糊，躁动不安，医嘱予“保护性约束”。夜间23:00，值班护士巡视时发现患者已挣脱约束带，坠至床旁地面，呼之能应，左侧额部有一3cm×2cm血肿，左上肢活动受限，自述疼痛。

问题：

（1）护士发现患者坠床后，应立即进行哪些评估？（5分）

（2）针对该患者的情况，需采取哪些后续处理措施？（7分）

（3）从护理角度分析，该患者坠床的潜在原因（至少列出3项）。（3分）

答案

一、单项选择题

1.A（压疮核心机制是长期受压导致的缺血缺氧性损伤）

2.C（Braden量表包括感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力6个维度）

3.A（Ⅰ期表现为完整皮肤的局限性红斑，指压不褪色）

4.B（保持床单干燥无褶皱可减