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研究报告

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医学专题-《基孔肯雅热预防控制技术指南》

一、概述

1.1.基孔肯雅热简介

(1)基孔肯雅热（Chikungunyafever）是一种由基孔肯雅病毒（Chikungunyavirus，简称CHIKV）引起的急性传染病。该病毒属于黄病毒科，与登革热病毒和寨卡病毒密切相关。基孔肯雅热主要分布在非洲、亚洲、南美洲和太平洋岛屿等地区，近年来在全球范围内流行趋势日益严重。病毒主要通过伊蚊叮咬传播，感染后患者通常会出现发热、关节痛、皮疹等症状。

(2)基孔肯雅热的病原体基孔肯雅病毒是一种单链正链RNA病毒，具有高度变异性。病毒颗粒呈球形，直径约100纳米。感染基孔肯雅病毒后，病毒首先在感染者的细胞内复制，然后通过血液传播至其他细胞。病毒感染的主要靶细胞是滑膜细胞和关节组织细胞，这也是患者出现关节痛的主要原因。此外，病毒还可以感染大脑和脊髓等中枢神经系统细胞，导致神经系统症状。

(3)基孔肯雅热的潜伏期一般为3至12天，平均为5天。感染后，患者通常会出现突然发热、剧烈头痛、肌肉痛和关节痛等症状，部分患者还会伴有恶心、呕吐和皮疹。关节痛是基孔肯雅热的一个显著特征，患者可能会出现多个关节的疼痛，尤其是手指、脚趾和踝关节。大多数患者的症状会在2至3周内自行缓解，但部分患者可能会出现长期关节疼痛和疲劳感。目前，尚无特效药物可以治疗基孔肯雅热，主要以对症治疗和缓解症状为主。

2.2.疾病传播途径

(1)基孔肯雅热的传播途径主要是通过伊蚊叮咬感染。这些伊蚊包括埃及伊蚊、白纹伊蚊和非洲伊蚊等，它们在热带和亚热带地区广泛分布。当蚊子叮咬感染了基孔肯雅病毒的宿主，如人类或非人类灵长类动物，病毒就会进入蚊子的消化系统并在其中复制。随后，病毒可以通过蚊子唾液传播给其他宿主，从而实现疾病的传播。

(2)除了蚊子叮咬，基孔肯雅病毒还可以通过垂直传播和实验室事故等途径传播。垂直传播是指病毒通过胎盘从感染的母亲传播给胎儿，这种情况虽然罕见，但确实存在。实验室事故可能发生在病毒样本处理过程中，如实验室工作人员在未采取适当防护措施的情况下接触了病毒。

(3)基孔肯雅病毒的传播还与蚊子的生态习性密切相关。伊蚊通常在白天活跃，它们喜欢在靠近水源的地方繁殖，如池塘、水沟和积水容器等。因此，控制蚊媒传播是预防基孔肯雅热的关键措施之一。这包括清除蚊虫孳生地、使用蚊帐、蚊香和驱蚊剂等个人防护措施，以及开展大规模的蚊虫控制计划。

3.3.流行病学特点

(1)基孔肯雅热的流行病学特点表现为季节性波动和周期性流行。该疾病在热带和亚热带地区往往在雨季或洪水期间发病率较高，这与蚊虫孳生环境的增加有关。此外，基孔肯雅热的流行往往呈现出周期性，即每隔几年会出现一次大规模的疫情。

(2)疾病的传播范围广泛，已在全球多个国家和地区流行。随着全球化和人口流动的增加，基孔肯雅热的传播速度也在加快。特别是近年来，由于全球气候变化和旅行增加，该疾病的传播风险进一步扩大。流行病学调查显示，基孔肯雅热的病例主要集中在城市和郊区，这些地区人口密集，环境条件有利于蚊虫繁殖。

(3)基孔肯雅热的感染率在不同人群中存在差异。由于儿童和年轻人对基孔肯雅病毒的免疫力较低，因此他们更容易感染。此外，由于老年人和免疫抑制者的免疫系统功能受损，他们在感染后病情往往较重，并发症发生率也较高。流行病学研究表明，性别和种族等因素对基孔肯雅热的感染率和病情严重程度也有一定影响。

二、病例识别与诊断

1.1.病例定义

(1)基孔肯雅热病例的定义主要基于患者的临床症状、流行病学史和实验室检测结果。根据世界卫生组织（WHO）和各国的相关指南，疑似病例是指具有典型临床症状，如急性发热、关节痛、皮疹等，且在发病前14天内居住或旅行至已知基孔肯雅热流行的地区。

(2)确诊病例则需通过实验室检测证实。实验室检测包括血清学检测和分子生物学检测，如免疫荧光试验、酶联免疫吸附试验、逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）等。确诊病例通常是指血清学检测或分子生物学检测阳性，且符合上述流行病学史和临床症状的患者。

(3)按照疾病严重程度，基孔肯雅热病例可分为轻症病例、重症病例和死亡病例。轻症病例通常症状较轻，包括发热、关节痛、皮疹等，多数患者可在2至3周内自愈。重症病例则可能出现严重的关节痛、神经系统症状、心血管系统并发症等，需要住院治疗。死亡病例极为罕见，主要发生在老年人和有严重基础疾病的患者中。在病例定义中，需根据患者的病情严重程度进行分类，以便于疾病监测和防控。

2.2.临床症状与体征

(1)基孔肯雅热的典型临床症状通常在感染后3至12天内出现，潜伏期平均为5天。患者最常见的症状包括急性发热，体温可高达39°C至40°C。发热通常伴随剧烈的头痛、肌肉痛和关节痛，尤其是大关节如膝关节、踝关节和腕