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神经内科学考试练习题题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.脑出血最常见的出血部位是

A.基底节区

B.脑叶

C.脑干

D.小脑

答案：A

解析：高血压性脑出血约70%发生在基底节区（壳核和丘脑），因豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，受高压血流冲击易破裂。

2.癫痫持续状态的定义是

A.癫痫发作持续30分钟以上未自行终止

B.单次癫痫发作持续5分钟以上

C.2次发作间期意识未完全恢复又再次发作

D.以上均是

答案：D

解析：2015年国际抗癫痫联盟（ILAE）定义癫痫持续状态为：①单次发作持续时间超过该类型癫痫的大多数患者发作自行终止的时间（通常≥5分钟）；②或2次及以上发作，间期意识未完全恢复。

3.帕金森病的核心病理改变是

A.黑质多巴胺能神经元变性缺失

B.路易小体形成

C.纹状体乙酰胆碱能神经元亢进

D.以上均是

答案：D

解析：帕金森病的主要病理特征为黑质致密部多巴胺能神经元变性缺失（核心改变）和残留神经元胞质内路易小体形成（特征性标志），导致纹状体多巴胺含量显著减少，乙酰胆碱能系统相对亢进。

4.急性脊髓炎的典型脑脊液改变是

A.压力升高，蛋白显著增高（＞1g/L），细胞数正常

B.压力正常，蛋白轻度增高（0.5-1.0g/L），淋巴细胞轻中度增多

C.压力降低，蛋白正常，细胞数显著增多（＞1000×10?/L）

D.压力正常，蛋白正常，细胞数正常

答案：B

解析：急性脊髓炎脑脊液检查可见压力正常或轻度升高，白细胞数正常或轻度增高（以淋巴细胞为主），蛋白含量正常或轻度增高（0.5-1.0g/L），糖和氯化物正常，部分病例急性期可见寡克隆区带。

5.短暂性脑缺血发作（TIA）的临床特征不包括

A.症状持续时间＜24小时

B.完全恢复无后遗症

C.常反复发作

D.头颅CT/MRI可见责任病灶

答案：D

解析：TIA的传统定义为症状持续时间＜24小时且无永久性神经功能缺损，最新定义强调“未导致脑梗死”，因此头颅CT/MRI不应有对应的责任病灶（但可能存在陈旧性病灶）。

6.吉兰-巴雷综合征（GBS）最常见的类型是

A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（AIDP）

B.急性运动轴索性神经病（AMAN）

C.急性运动感觉轴索性神经病（AMSAN）

D.Miller-Fisher综合征（MFS）

答案：A

解析：GBS中AIDP占80%-90%，主要表现为四肢对称性弛缓性瘫痪，腱反射减弱或消失，脑脊液蛋白-细胞分离。

7.诊断多发性硬化（MS）的核心依据是

A.反复发作的神经系统症状

B.头颅MRI显示脑室周围白质多发脱髓鞘病灶

C.脑脊液寡克隆区带阳性

D.时间和空间的多发性（DIS和DIT）

答案：D

解析：2017年McDonald诊断标准强调MS需满足时间多发性（DIT，至少2次临床发作或MRI显示新发病灶）和空间多发性（DIS，至少2个中枢神经系统区域的病灶）。

8.蛛网膜下腔出血（SAH）最常见的病因是

A.高血压动脉硬化

B.颅内动脉瘤

C.脑血管畸形

D.烟雾病

答案：B

解析：约85%的自发性SAH由颅内动脉瘤破裂引起，其次为动静脉畸形（约10%），高血压动脉硬化多见于老年人脑实质内出血破入蛛网膜下腔。

9.阿尔茨海默病（AD）的早期核心症状是

A.记忆障碍（近事遗忘）

B.执行功能障碍

C.视空间能力下降

D.人格改变

答案：A

解析：AD的典型病程为隐袭起病，进行性加重，早期以近事记忆减退为核心（如记不住刚发生的事、重复提问），随后出现远期记忆减退、执行功能障碍等。

10.三叉神经痛的典型疼痛特点是

A.持续性钝痛，夜间加重

B.阵发性电击样剧痛，触发点明显

C.针刺样疼痛，沿神经走行分布

D.烧灼样疼痛，伴感觉减退

答案：B

解析：三叉神经痛表现为三叉神经分布区内短暂（数秒至1-2分钟）、剧烈、电击样或刀割样疼痛，有“触发点”（轻触口角、鼻翼等可诱发），间歇期完全正常。

11.下列哪项是上运动神经元瘫痪的特征

A.肌张力降低

B.腱反射减弱或消失

C.病理反射阳性

D.肌萎缩明显

答案：C

解析：上运动神经元瘫痪（中枢性瘫痪）表现为肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性（如Babinski征）、无或轻度肌萎缩（废用性）；下运动神经元瘫痪（周围性瘫痪）表现为肌张力降低、腱反射减弱或消失、病理反射阴性、肌萎缩明显。

12.偏头痛的