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泌尿系统疾病PART1

第一节泌尿外科常见诊疗技术一、与排尿有关的症状1、尿频：（1）排尿次数增多、每次尿量减少：正常：3-5次（白天）；0-1次（夜间）每次300-400毫升原因：泌尿生殖道感染、膀胱容量减少；下尿路梗阻（2）排尿次数增多、尿量不减少→多尿原因：多饮水、利尿剂、糖尿病2、尿急：有尿意即不能自制膀胱功能或容量正常→可延迟排尿（自制）膀胱炎症或容量过小→不能自制3、尿痛：尿初、排尿过程、排尿后尿道疼痛（炎症、结石表现）

第一节泌尿外科常见诊疗技术排尿困难：凡排尿延迟、费力、不畅、尿线无力变细、中断、点滴状（多因膀胱以下尿路梗阻）遗尿：入睡后不自主；2-3岁→生理性；后为病理性尿潴留：各种原因引起不能排尿、尿液潴留在膀胱内尿流中断：排尿过程中突然中断（结石）；常伴尿道剧痛

第一节泌尿外科常见诊疗技术尿失禁：真性尿失禁：膀胱失去控制尿液功能（尿道括约肌受损）假性尿失禁（充盈性尿失禁）：膀胱过度充盈压力性：腹压增高（咳嗽、大笑、突然站立）、产后盆腔内膀胱支持组织松弛急迫性：严重尿频、尿急时

第一节泌尿外科常见诊疗技术[护理]尿道（膀胱）刺激征：休息、鼓励饮水增加尿量、避免刺激性食物尿潴留：换体位、下腹部热敷、针灸、导尿、穿刺、造瘘

第一节泌尿外科常见诊疗技术尿液异常血尿：1ml/1000ml→肉眼；2个红细胞/高倍视野→镜下分类：初始血尿：排尿初期（尿道或膀胱颈部）终末血尿：排尿终末（后尿道、膀胱颈部、膀胱三角）全程血尿：膀胱、输尿管、肾

第一节泌尿外科常见诊疗技术少尿：400ml/d；无尿：100ml/d（急性肾衰）少尿或无尿：正常：1000-2000ml/d；02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。脓尿：3个白细胞/高倍视野01

第一节泌尿外科常见诊疗技术[护理]1、收集尿液标本：（1）尿常规→清晨第一次尿为宜，及时送检（2）清洗局部后（3）留24h尿→加防腐剂2、尿三杯试验：不中断排尿情况下，将尿液分段留取在三个尿杯中，分别检查，判断病变部位第一杯：初始10-15ml→前尿道第三杯：最后10-15ml→后尿道、膀胱颈部三杯均异常：膀胱以上

第一节泌尿外科常见诊疗技术诊疗操作器械检查：导尿检查：诊断（测定膀胱容量、残余尿、注入造影剂、确定有无膀胱损伤）；治疗（尿潴留、引流）尿道探子：探测有无狭窄（部位、程度）、扩张尿道（避免反复多次，每次扩张间隔不能少于3天）膀胱镜：最重要；可行输尿管插管、逆行肾盂造影、取石、膀胱碎石禁忌：尿道狭窄、尿路急性炎症、膀胱容量过小

第一节泌尿外科常见诊疗技术留置导尿术后护理（注意事项）：01妥善固定：长短适宜、用别针固定在床单上、引流袋固定于床旁、隔日更换单击此处添加小标题03保持尿道口清洁：消毒棉球擦拭单击此处添加小标题05长期保留者：4-6小时开放一次→以免膀胱挛缩单击此处添加小标题02保持引流通畅：多饮水、防止扭曲、受压等单击此处添加小标题04记录尿量、性质；定时倾倒尿液→防止逆行感染单击此处添加小标题06导尿管1-2周更换一次单击此处添加小标题

第一节泌尿外科常见诊疗技术X线尿路平片（KUB）：范围：两侧肾、输尿管、膀胱静脉肾盂造影（IVP）：又叫排泄性尿路造影：注射后1-2分钟、15分钟、30分钟摄片逆行肾盂造影：经输尿管插管注入CT：肿瘤、损伤膀胱冲洗：术前准备、留置导尿管时预防感染、术后清洗血和脓液）

第一节泌尿外科常见诊疗技术膀胱冲洗术的护理常用冲洗液：生理盐水、雷佛奴尔、3%硼酸水温：35-37度；出血→冷生理盐水50-100ml/次，2-3次/天无菌操作见异常→停止：出血、剧痛、回流量少记录出入量：估计尿量