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止嗽散对风邪犯肺型喉源性咳嗽的疗效及气道阻力影响探究

一、引言

1.1研究背景与意义

1.1.1研究背景

喉源性咳嗽是指由咽喉疾病引发的咳嗽，其主要症状表现为咽痒如蚁行或有异物阻塞感，一旦咽痒便会咳嗽，不痒则不咳，且常伴有频繁清嗓动作。患者咳嗽多为阵发性刺激性干咳，或伴有少量白色泡沫样痰，严重时甚至会引发恶心或呕吐。该病的病程长短不一，全身症状通常不明显，肺部X线透视或摄片一般无异常，而咽部检查可见慢性充血或咽后壁淋巴滤泡增生，在现代医学中，其与“慢性咽炎”（尤其是慢性变应性咽炎即慢性过敏咽炎）存在一定关联。喉源性咳嗽严重影响患者的生活质量，不仅干扰日常的工作、学习和社交活动，还会因频繁咳嗽导致睡眠质量下降，进而影响患者的精神状态和身体健康。

在喉源性咳嗽的诸多证型中，风邪犯肺型较为常见。中医理论认为，风为六淫之首，四季皆可出现，且无孔不入。当人体正气不足，抵抗力下降时，风邪便会趁机从口鼻或皮毛侵入人体，首先影响肺脏。肺主气司呼吸，外合皮毛，开窍于鼻，风邪犯肺会导致肺气失于宣降，从而上逆引发咳嗽。风邪具有善行而数变的特性，其侵袭人体后，会在咽喉部位游走，致使咽部气血不畅，产生痒感。咽痒一旦发作，就如同触发了咳嗽的开关，导致患者止不住地咳嗽。此类咳嗽起病急骤，多为刺激性干咳，无痰或仅有少量清稀痰液。

目前，西医对于喉源性咳嗽的治疗主要以抗生素为主，但对于风邪犯肺型喉源性咳嗽这种非细菌感染性疾病，抗生素往往疗效不佳，且长期使用还易产生耐药性，对患者的身体健康造成潜在危害。此外，西医治疗还可能存在一定的副作用，如胃肠道不适、过敏反应等，进一步影响患者的治疗体验和康复效果。因此，寻找一种安全、有效的治疗方法具有重要的临床意义。

中医在治疗咳嗽方面有着悠久的历史和丰富的经验，形成了独特的理论体系和治疗方法。止嗽散作为一种经典的中医方剂，具有疏风宣肺、止咳化痰的功效，在临床上被广泛应用于咳嗽的治疗。其组方精妙，用药平和，既能疏散风邪，又能止咳化痰，对于风邪犯肺型喉源性咳嗽具有潜在的治疗优势。研究止嗽散治疗风邪犯肺型喉源性咳嗽的临床疗效及气道阻力变化，不仅有助于揭示中医治疗该病的作用机制，还能为临床提供一种新的、有效的治疗方案，具有重要的理论和实践价值。

1.1.2研究意义

本研究具有重要的理论和实践意义。在理论方面，有助于深化对风邪犯肺型喉源性咳嗽发病机制和中医治疗原理的认识。通过对止嗽散治疗该病症的临床观察和气道阻力分析，可以从现代医学的角度进一步阐释中医“肺主气，司呼吸，开窍于鼻，喉为肺之门户”等理论，揭示中药方剂调节人体生理功能、改善病理状态的内在机制，丰富和完善中医理论体系，为中医治疗咳嗽类疾病提供更坚实的理论基础。

在实践方面，止嗽散作为一种中药方剂，具有副作用小、安全性高、不易产生耐药性等优点。研究其对风邪犯肺型喉源性咳嗽的治疗效果，可以为临床提供一种新的、有效的治疗方案，为患者提供更多的治疗选择。这不仅有助于提高临床治疗水平，改善患者的症状和生活质量，减轻患者的痛苦和经济负担，还能减少抗生素等西药的不合理使用，降低耐药菌的产生风险，对促进医疗资源的合理利用和保障公众健康具有积极意义。

1.2国内外研究现状

1.2.1国外研究现状

在国外，对于喉源性咳嗽的研究主要集中在发病机制、诊断方法以及治疗药物等方面。从发病机制来看，国外学者认为，咽喉部位的神经末梢较为丰富，当受到炎症、过敏、理化因素刺激时，咳嗽感受器会被激活，通过迷走神经传入延髓咳嗽中枢，进而引发咳嗽反射。例如，变应性因素导致咽喉黏膜的肥大细胞释放组胺等炎性介质，刺激神经末梢，引发喉源性咳嗽。在诊断方法上，除了常规的咽喉部体格检查外，国外还广泛运用喉镜检查，以直观地观察咽喉部的病变情况，如咽喉黏膜的充血、水肿、滤泡增生等；此外，诱导痰细胞学检查也用于分析痰液中的细胞成分，辅助判断咳嗽的病因，嗜酸粒细胞增多可能提示过敏相关的喉源性咳嗽。

在治疗药物方面，针对不同病因，国外有多种选择。对于感染性因素引起的喉源性咳嗽，抗生素是常用药物，但需根据病原体的类型合理选用；对于过敏因素导致的，抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪等被广泛应用，以减轻过敏反应，缓解咳嗽症状；对于伴有气道高反应性的患者，支气管扩张剂如沙丁胺醇也可用于舒张气道，减少咳嗽发作。

然而，国外对于中药治疗喉源性咳嗽的研究相对较少。由于文化背景和医学体系的差异，中药在国外的应用和研究推广面临一定困难。但近年来，随着中医药在国际上的影响力逐渐扩大，一些国外学者开始关注中药治疗喉源性咳嗽的潜力，部分研究初步探讨了一些中药的成分和作用机制，如甘草中的甘草酸具有抗炎、镇咳作用，但整体研究仍处于起